Многие ли родители знают, что такое Синдром детского сотрясения? А почему нельзя трясти ребенка, почему нельзя подбрасывать ребенка или бросать его на кровать? Все эти действия могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летальных!
Синдром детского сотрясения (СДС) известен также как посткоммоционный синдром, синдром сотрясения ребенка, синдром сотрясения, синдром встряхнутого ребенка. Все эти названия значат одно: повреждение головного мозга в результате травмы головы у ребенка.
Синдром детского сотрясения (СДС) может стать результатом ударов по голове, подбрасывания малыша или его падения, а также сильной тряски.
СДС служит одной из основных причин гибели младенцев в США. По причине своей особенной анатомии, младенце подвержены большому риску от перечисленных действий, поэтому большинство жертв - дети до года.
Но СДС может также быть обнаружен у детей до 5 лет, хотя средний возраст для заболеваний - от 3-х до 5-ти месяцев. Пик припадает на возраст 6–8 недель, то время, когда дети больше всего плачут.
Способы травмирования
Синдром детского сотрясения возникает вследствие травм, причиненных кем-либо (чаще всего родитель или тот, кто смотри за ребенком). Причиной является сильная тряска ребенка или сильный удар по голове.
В большинстве случаев тот, кто смотрит за ребенком и никак не может успокоить его плач, принимается трясти его от злости или безвыходности. К сожалению, такие действия могут привести к совершенно нежелательному эффекту: сначала ребенок еще больше кричит и плачет, а потом может резко перестать, потому что был поврежден мозг.
Если в семье несколько детей, есть дети с особыми потребностями, с коликами или ГЭРБ, их шансы на СДС повышены. Мальчики чаще страдают от этой болезни, чем девочки, а также дети, живущие в семьях малого достатка или за чертой бедности имеют больше шансов как на СДС, так и на другие виды детских травм от жесткого обращения родителей.
В 70% случаев в травмах ребенка виновны представители мужского пола - отцы или отчимы, зачастую молодого возраста. Но любой человек, который не способен справиться с эмоциями и преодолеть гнев, а также склонный к применению силы, может прибегнуть к сильной тряске ребенка для того, чтобы его успокоить. Также злоупотребление алкоголем часто является причиной СДС.
Когда человек сильно трясет малыша, его незафиксированная голова болтается, поскольку слабые мышцы шеи еще не способны должным образом поддерживать голову. Вследствие этого мозг ребенка также находится не в статическом состоянии, разрываются мембраны клеток головного мозга, рвутся сосуды и повреждаются ткани. Это все может спровоцировать кровоизлияние под оболочку головного мозга.
Усугубить ситуацию может такое действие взрослого, как отбрасывание ребенка с силой на кровать. Отек в головном мозге из-за сильной тряски может вызвать большое внутреннее давление, сжимать кровеносные сосуды и еще больше травмировать хрупкий мозг ребенка.
Привычные игры с детьми, легкое подбрасывание или подкидывание ребенка на коленке, НЕ приводит к данной травме. Но нельзя ни при каких обстоятельствах ТРЯСТИ ребенка.
Синдромы сотрясения: Последствия
СДС приводит к необратимым последствиям, а в 1 из 4 случаев приводит к смерти ребенка.
Последствиями могут стать:
- полная или частичная слепота;
- потеря слуха;
- эпилепсия;
- задержка в умственном развитии;
- нарушения речи и проблемы с обучением;
- проблемы с памятью и вниманием;
- серьезная умственная отсталость;
- паралич.
Даже, если после сильной тряски ребенок внешне выглядит абсолютно нормально, спустя некоторое время один из симптомов может все-таки проявиться. Чаще всего проблема возникает без каких-либо наружных признаков повреждения, и проблемы с поведением, памятью или обучением становятся очевидными лишь в период, когда ребенок идет в школу.
Но к тому времени уже сложно судить о связи таких нарушений с действиями родителей много лет назад.
Синдром встряхнутого ребенка: симптомы
Каждый случай СДС зависит от силы и продолжительности воздействия, частоты применения силы и возможных других проявлений жестокости. В самых ужасающих случаях дети поступают в отделение травматологии без сознания, в состоянии шока или припадка. Но в большинстве случаев, поскольку серьезные симптомы не проявляются сразу после нанесения травмы, детей осмотру не подвергают.
Синдром детского сотрясения, симптомы которые должны вас насторожить:
- вялость;
- раздражительность;
- рвота;
- неспособность глотнуть;
- снижение аппетита;
- плохое настроение и нешумное поведение;
- ригидность;
- припадки;
- нарушение дыхания;
- посинение из-за недостатка кислорода;
- потери сознания;
- неравные размеры зрачков;
- неспособнотсь поднять голову;
- неспособность фокусировать взгляд или совершать движение.
Синдром встряхнутого ребенка: Диагностика
Большинство случаев СДС рассматриваются как «беспричинные травмы». Другими словами, родители и те, кто смотрят за детьми часто не могут связать СДС с травмами или тряской, поэтому доктора не могут сразу диагностировать болезнь. Таким образом травмы ребенка часто могут быть не подданы медицинскому анализу или не идентифицированы специалистами.
Во многих случаях дети без серьезных последствий или нарушений не получают медицинского осмотра. Такие симптомы как рвота и раздражительность, например, могут быть не связаны с травмой и по прошествии времени - пройти.
К сожалению, в случаях, когда у врача нет подозрений жестокого обращения с ребенком, такие симптомы, как вялость, суетливость или отсутствие аппетита, принимаются за вирус или колики. То есть, отсутствие подозрения жестокого обращения с ребенком родителей или воспитателя, может стать причиной дальнейших повторений силовых действий и ухудшения повреждения мозга ребенка.
Если врачи подозревают СДС, признаками являются:
- кровоизлияния на сетчатке глаза;
- повреждения черепа;
- отек головного мозга;
- субдуральные гематомы (сгустки крови давят на поверхности мозга);
- перелом ребер и длинных костей (кости в руках и ногах);
- кровоподтеки вокруг головы, шеи или груди.
Развитие и обучение ребенка с синдромом детского сотрясения
Причина, по которой СДС настолько серьезен и разрушителен в том, что он часто вызывает общую черепно-мозговую травму. Например, ребенок, у которого серьезно ослаблено зрение, не сможет пользоваться зрением при изучении окружающего мира, следовательно - общая способность ребенка обучаться резко снижается.
Развитие речи, зрения, равновесия и координации также могут ощутить негативное влияние СДС. Такие ухудшения могут потребовать интенсивной физической и профессиональной терапии, чтобы помочь ребенку приобрести навыки, которые бы развивались нормально, если бы у него не было черепно-мозговой травма.
По мере взросления таким детям может потребоваться индивидуальное обучениеи постоянная языковая и общая терапия, чтобы помочь с наипростейшими ежедневными задачами.
Как предотвратить синдромы сотрясения
Вероятность предотвратить синдром детского сотрясения стопроцентная. Основой для этого является информированность населения о потенциальной угрозе тряски ребенка.
Возможные пути облегчить стресс родителей и воспитателей в критичные моменты также может существенно снизить риск СДС у ребенка. Существуют особые программы при больницах, благодаря которым родители узнают, как реагировать на детский плач и чем чревато применение силы к ребенку.
Национальная программа Все Дети Плачут в США информирует население о путях преодоления родительской злости и раздражения при детском плаче и пропагандирует здоровое воспитание детей. В программе четыре категории:
- Почему плач - это норма?
- Как успокоить ребенка
- Родительская психология
- Как справляться с коликами
Есть также специальная программа, которая помогает родителям понять и принять причины детского плача, а также подсказывает пути его прекращения.
Метод Ш-П- С-П-К
Ш-шум : белый шум или другой шум, похожий на тот, который ребенок слышал, будучи в утробе матери. Вам помогут пылесос, фен, сушка, вода из крана или специальный аппарат для создания белого шума.
П-положение лежа или на боку: (положение на левом боку - чтобы помочь ребенку переварить пищу, на животе - пока родитель держит ребенка, на спине - сон)
С- соска: грудное кормление, бутылочка, соска или пальчик
П-пеленание : ребенок, завернутый в одеяло, как «буррито» поможет ему почувствовать себя в безопасности. Бедра и ноги могут быть снаружи или немного прикрыты.
К-качание : легкие покачивания в кресле, в детской колыбельке, или поездка на машине могут помочь ребенку почувствовать похожие колебания, которые они испытывали, будучи в животе.
Если ребенок продолжает плакать
Если ребенок продолжает плакать, попробуйте следующее:
- убедитесь, что ребенок сыт и ему не нужно менять подгузник;
- проверьте или ребенок не болен;
- покачайте или поносите ребенка на руках;
- говорите или пойте ребенку;
- дайте ребенку соску или игрушку;
- покатайте ребенка в коляске или в безопасном детском сидении в машине;
- прижмите ребенка к себе и дышите медленно и спокойно;
- покупайте в теплой ванной;
- погладьте спинку ребенка;
- попросите кого-то помочь вам передохнуть и присмотреть за ребенком;
- если результата нет, положите ребенка в кроватку, закройте дверь в комнату и понаблюдайте за его поведением 10 минут.
- позвоните врачу, если ребенок не прекращает плакать, поскольку на это может быть медицинская причина.
Чтобы предотвратить СДС, родителям и тем, кто присматривает за детьми, нужно научиться контролировать свой стресс. Важно, чтобы тот, кто присматривает за детьми, знал, что нельзя трясти его ни при каких обстоятельствах, об опасностях и последствиях детских травм.
Тремором у детей до года называют самопроизвольные подергивания мышц, возникающие в разных частях тела. Наиболее часто наблюдается физиологический тремор подбородка, губ или конечностей малыша – это вариант нормы. Такие судорожные сокращения мышц обусловлены их повышенным тонусом и незрелостью периферической нервной системы ребенка.Усиление тремора, его беспричинное появление и распространение на другие участки тела неврологи называют патологическим тремором , который указывает на серьезные нарушения в функционировании нервной системы и является симптомом различных серьезных заболеваний.
Симптомы
Подергивания мышц в разных участках тела возникают у малыша в различных ситуациях; они обусловлены нервным перенапряжением:- плач;
- испуг;
- купание;
- переодевание;
- фаза быстрого сна;
- недовольство;
- чувство голода и др.
- подбородок;
- губы;
- верхние или нижние конечности.
При патологическом треморе у детей до года родители могут заметить, что подергивания возникают без видимых причин, они отличаются значительной интенсивностью и возникают часто. Как правило, страдает и общее состояние малыша: он становится нервным, капризным, часто плачет и плохо спит.
Причины
Причиной тремора у детей до года является частичное недоразвитие центров нервных окончаний, расположенных в головном мозге и отвечающих за движения туловища. При эмоциях малыша в крови увеличивается концентрация норадреналина, что вызывает напряжение мышечных волокон и нервное подергивание различных участков мышц.Причиной недоразвития центров нервных окончаний могут стать различные факторы:
- гипоксия плода;
- угроза выкидыша ;
- обвитие пуповиной ;
- инфекционные заболевания у матери в период беременности ;
- негативные эмоции и стрессовые ситуации во время беременности;
- слабая родовая деятельность;
- стремительные роды ;
- родовые травмы ;
- недоношенность.
Лечение
При физиологическом треморе у детей до года лечение не назначается. Родителям рекомендуется внимательно наблюдать за ребенком, для выяснения моментов появления тремора и возможных симптомов его усугубления. Для профилактики осложнений малыш должен проходить периодические осмотры невролога.Лечение патологического тремора может заключаться в:
- принятии ванночек с отварами успокаивающих трав (ромашки , лаванды);
- плаваньем в ванне или специализированных бассейнах;
- проведении общеукрепляющей гимнастики ;
- принятии воздушных ванн;
- успокаивающем массаже ;
- медикаментозной терапии (при необходимости);
- оперативном вмешательстве (в тяжелых случаях).
Тремор у детей старше года
В некоторых случаях эпизоды физиологического или патологического тремора могут наблюдаться у детей старше года (вплоть до подросткового периода).Симптомы
Наиболее часто физиологический тремор наблюдается при волнении ребенка: нервозности , испуге или сильных эмоциях. Он может выражаться в подергивании губ, подбородка, верхних и нижних конечностей. Как правило, его эпизоды всегда связаны с перенапряжением нервной системы ребенка и носят кратковременный характер. При патологическом треморе, который сопровождает различные нарушения со стороны нервной системы, в подергивания могут вовлекаться и другие части тела (голова, мышцы лица, языка и туловища). Эпизоды такого тремора у детей могут наблюдаться в состоянии покоя или при попытке выполнить обычные движения, которые не связаны с нервной напряженностью. Помимо мышечных подергиваний, могут наблюдаться симптомы других нарушений в деятельности нервной системы: головные боли , плохой сон, чрезмерная раздражительность .
Неврологи различают несколько разновидностей тремора:
- Доброкачественный тремор – чаще наблюдается у подростков, сначала может дрожать одна рука, далее в процесс вовлекается вторая, при несвоевременном лечении может появляться подрагивание языка, гортани и других частей тела.
- Постуральный тремор – чаще передается по наследственности, сопровождается нарушениями в работе щитовидной железы , нервозностью и тревожностью ; дрожание рук обычно можно заметить лишь при их вытягивании.
- Интенционный тремор – развивается при поражении мозжечка, сопровождается затрудненной координацией движений (у ребенка наблюдаются резко очерченные "рывки" в привычных движениях).
- Астериксис – наиболее тяжелая форма тремора, которая сопровождается неуверенными и медленными попытками сгибания и разгибания верхних конечностей и протекает на фоне почечной или печеночной недостаточности .
Причины
Причиной физиологического тремора у детей после года является незрелость нервной системы. Как правило, после ее полного созревания эпизоды "подпрыгиваний" исчезают и не оставляют негативных последствий.Причинами патологического тремора у детей старше года могут быть различные патологии как нервной, так и других систем организма:
- тяжелая гипоксия в период беременности;
- инфекционные заболевания, перенесенные матерью;
- угроза выкидыша, стремительные или преждевременные роды;
- заболевания щитовидной железы ;
- родовые травмы;
- тяжелые патологии печени и почек ;
- наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы;
- неврозы и другие нервные заболевания.
Лечение
Лечение тремора у детей старше года всегда длительное и комплексное. Оно может назначаться только после детального неврологического обследования. В некоторых случаях медикаментозная терапия не назначается, и лечение ограничивается:- созданием спокойной и доброжелательной обстановки в семье;
- проведением лечебных ванночек с успокоительными травами и сборами;
- частыми прогулками на свежем воздухе;
- дыхательной гимнастикой;
- курсами успокоительного и расслабляющего массажа;
- рациональное питание .
В редких случаях, при поражениях мозжечка, может назначаться хирургическое лечение.
Тремор у ребенка после прививки
В некоторых случаях после проведения той или иной вакцинации у ребенка может усиливаться или появляться тремор подбородка, рук или ног. Эти симптомы свидетельствуют о перевозбуждении нервной системы малыша и требуют обращения за консультацией к неврологу для проведения ряда диагностических процедур и исключения серьезных неврологических патологий:- УЗИ головного мозга;
- ЭЭГ и Эхо-ЭГ головного мозга.
У ребенка младше 3-х месяцев тремор после прививки может быть и физиологическим, на фоне плача от боли. В этом случае, когда ребенок успокаивается, исчезают и проявления тремора. Лечения при этом не требуется.
Тремор у ребенка после сна
Тремор у ребенка после сна может быть физиологическим и патологическим. При физиологическом треморе после сна, который наблюдается у детей до 3 (иногда 4) месячного возраста, подергивания быстро проходят, не угрожая здоровью малыша.При выявлении патологического тремора после сна, который может наблюдаться при наличии неврологических и других заболеваний у детей более старшего возраста, родителям необходимо обратиться за консультацией к неврологу и провести ряд назначенных им обследований. После выявления причин патологического тремора врач может порекомендовать курс лечения: расслабляющий массаж, ЛФК, воздушные ванны, ванночки с успокоительными травами, физиотерапевтические процедуры или медикаментозное лечение.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
