Диэнцефальный синдром возникает при различных поражениях гипоталамуса - одной из частей промежуточного мозга человека. Поскольку гипоталамус является главным органом, регулирующим деятельность вегетативной нервной системы, и выполняет целый ряд функций, заболевание характеризуется многочисленными разноплановыми симптомами. В связи с этим первичная диагностика патологии затруднена и нуждается в большом количестве различных исследований.
Суть синдрома и основные симптомы
Диэнцефальный синдром (гипоталамический) - это дисфункция гипоталамуса, развивающаяся при поражении его различными неблагоприятными воздействиями и проявляющая себя целым рядом патологий эндокринного, метаболического, вегетативного характера.
Анатомически гипоталамус делят на три раздела: передний, средний, задний. Каждый из них выполняет свои функции:
- передний отвечает за регуляцию парасимпатической нервной системы;
- задний - симпатической нервной системы;
- средний - за выполнение эндокринных и трофических функций.
Гипоталамус
Гипоталамус в своей деятельности очень тесно связан с гипофизом, осуществляя активное нервное и гуморальное взаимодействие. Определенное количество гормонов, образующееся в ядрах гипоталамуса, накапливается затем в клетках гипофиза (нейрокриния). Поэтому дисфункция гипоталамуса часто сочетается с дисфункцией гипофиза.
Поражение гипоталамуса нарушает регуляцию жизнедеятельности всего организма и в связи с этим наблюдается широкий спектр симптомов диэнцефального синдрома:
- 1. Нарушения аппетита влекут за собой изменение пищевого поведения (булимия или анорексия) и массы тела, преимущественно в сторону увеличения. Развивается ожирение либо истощение. Возникает вследствие нарушения регуляции чувства голода и насыщения.
- 2. Головные и сердечные боли, артериальная гипертензия, сосудистые спазмы, потливость, субфебрильная температура, перепады настроения, неустойчивая деятельность пищеварительной системы, сонливость или бессонница, затруднение дыхания проявляются при вегетативно-сосудистом типе синдрома. Диэнцефальная область играет главную роль в вегетативной регуляции, поэтому нарушается частота сердечных сокращений, патологическое изменение функционального сужения и расширения кровеносных сосудов.
- 3. Нарушения менструального цикла, повышение или понижение либидо, ранний климакс, импотенция вызваны эндокринной дисфункцией в сочетании с вегетативными нарушениями.
- 4. Повышенная жажда, развивается вследствие нарушения регуляции выработки вазопрессина и является признаком развивающегося несахарного диабета.
- 5. Трофические кожные (зуд, сухость, нейродермит, язвы, пролежни), костные (склерозирование, размягчение костной ткани), мышечные (оссификация мышц, внутримышечные отеки) расстройства и поражения внутренних органов (изъязвление и кровоточивость пищеварительного тракта) проявляются при нейродистрофическом типе синдрома.
- 6. Астено-невротические проявления (раздражительность, апатия, депрессия) могут присутствовать при любом типе развития синдрома.
- 7. Диэнцефальная эпилепсия. Для этого типа характерны специфические приступы, подобные эпилептическим: с тоническими судорогами и потерей сознания у больных.
Гипоталамический синдром - причины, симптомы и методы лечения
Диагностика
Диэнцефальный синдром чаще диагностируют у девочек и женщин в подростковом возрасте (13-15 лет) и репродуктивном периоде (20-40 лет). В связи с развернутой симптоматикой, характерной для многих других заболеваний нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, дифференциальная диагностика диэнцефального синдрома зачастую весьма затруднена и требует комплексного разностороннего обследования. Диагностические мероприятия могут включать следующие процедуры:
- 1. Проведение сахарной кривой. Уровень глюкозы определяется натощак с нагрузкой сахара 100 г через каждые 30 минут. Сахарная кривая различается по типам: гипергликемический с превышением нормального уровня глюкозы в крови; гипогликемический с понижением уровня глюкозы ниже нормы; двугорбовый, где падение уровня глюкозы чередуется с подъемом; торпидный с небольшим превышением нормы, сохраняющемся на одном уровне.
- 2. Термометрия - проводится одновременно в двух подмышечных впадинах и прямой кишке. В нормальном состоянии температура в прямой кишке на 0,5 -1 градус выше, чем в подмышечных впадинах, при патологии наблюдаются равные температуры (изотермия), гипотермия (снижение) и гипертермия (повышение) температуры в подмышечных впадинах, термоинверсия - температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах.
- 3. Электроэнцефалограмма выявляет патологии глубинной структуры отделов головного мозга.
- 4. Анализ мочи по Зимницкому. Проводится в течение трех суток, позволяя соизмерить объем выпитой и выделенной в процессе мочеиспускания жидкости.
- 5. МРТ головного мозга - позволяет замерить внутричерепное давление, выявить последствия черепно-мозговых травм, кислородного голодания мозга, опухолевые образования.
- 6. МРТ и УЗИ надпочечников для определения функционального состояния органа.
- 7. УЗИ щитовидной железы и внутренних органов с той же целью.
- 8. Биохимические показатели крови и уровни гормонов в крови для определения нарушений эндокринного и обменного характера.
Причины развития заболевания
Нарушения в нормальной работе гипоталамуса могут быть вызваны множеством разнообразных причин и факторов, провоцирующих развитие заболевания. К ним относятся:
- опухоли отделов головного мозга, прилегающих к гипоталамусу и оказывающие на него давление;
- черепно-мозговые травмы с повреждением гипоталамуса;
- нейроинтоксикация - особый вид интоксикации, при которой происходит повреждение и гибель клеток различных отделов головного мозга, вследствие воздействия различных отравляющих веществ: алкоголя, наркотиков (включая токсикоманию), производственных ядовитых веществ, бытовой химии и т. д.;
- нарушения сосудистого характера - инсульт, остеохондроз шейного отдела;
- вирусные и бактериальные инфекции, негативно влияющие на клетки головного мозка, - грипп, малярия, хронический тонзиллит, ревматизм;
- психогенные факторы - сильные стрессовые потрясения, чрезмерные интеллектуальные нагрузки;
- гормональные сбои и перестройки в период беременности;
- хронические заболевания, сопровождающиеся вегетативными нарушениями, - бронхиальная астма, артериальная гипертензия, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение;
- врожденная функциональная недостаточность гипоталамуса.
Проявления синдрома в пубертатном возрасте
Заболевание в подростковом возрасте проявляет себя ускорением или задержкой полового созревания ребенка. Это связано с нарушением продукции гормонов гипоталамусом и, как следствие, нарушением обмена веществ в организме. Очень часто среди симптомов присутствует ожирение - масса тела подростка может превышать норму до 200%, причем жир откладывается в характерных местах (плечи, поясница, ягодицы). Гораздо реже наблюдается истощение, вплоть до дистрофии. Это, как уже было отмечено, объясняется деформацией пищевого поведения - булимией (обжорством) и анорексией (отсутствием аппетита и голоданием)
Эндокринные нарушения проявляются повышением толерантности к сахару (преддиабетическое состояние), ускоренным половым созреванием (более характерно для юношей), одно- или двухстороннее гинекомастией у мальчиков, нарушениями менструального цикла у девочек.
Психо-неврологические и вегето-сосудистые нарушения проявляют себя изменением поведения в диапазоне от повышенной эмоциональности до крайней подавленности (самоизоляция, плаксивость, раздражительность, чрезмерная возбудимость), визуально бледными, влажными и холодными на ощупь кожными покровами, что объясняется нарушением терморегуляции, общей слабостью и упадком сил.
Лечение
Лечение диэнцефального синдрома в зависимости от клинических проявлений проводится в условиях стационара неврологом, эндокринологом, гинекологом и предполагает комплексный подход. Главным в терапии является устранение причин заболевания, купирование осложнений и нормализация обменных и трофических процессов в организме пациента. Для достижения этих целей используются следующие терапевтические приемы:
- 1. Противовирусная и антибактериальная терапия для санации очагов инфекции в гипоталамусе.
- 2. Хирургическое вмешательство и консервативное лечение, направленное на удаление опухолей и исправление последствий травм головного мозга.
- 3. Мероприятия по дезинтоксикации. Проводится при нейроинтоксикации. Направлена на максимально быстрое и полное удаление отравляющего вещества из организма: показано капельное введение солевых растворов, тиосульфата натрия, глюкозы, физиологический раствор и др.
- 4. Гормональная терапия применяется при нейроэндокринных расстройствах. Проводится тормозящими или стимулирующими гормональными препаратами, а также выполняющими заместительную функцию. Подбор препаратов возможен только высококвалифицированным специалистом после полного обследования. Кроме этого назначается специальная диета, стимуляторы дофаминовых рецепторов (бромокриптин), мышечные релаксанты (фенитоин), сахаропонижающие средства (метаморфин).
- 5. Общеукрепляющая терапия. Содержит препараты для улучшение мозгового кровообращения (пирацетам, винпоцетин), витамины группы В, аминокислоты (глицин, Актовегин), препараты кальция.
- 6. Анорексанты - препараты, уменьшающие аппетит, назначаются совместно с диетотерапией для снижения веса.
- 7. Адреноблокаторы, нейролептики, анксиолитики (Пирроксан, фенобарбитал, алкалоиды красавки обыкновенной, фульпирид, nофизопам). Назначаются для борьбы с симпато-адреналовыми кризами, оказывают гипотензивное, антиабстинентное, седативное действие.
- 8. Антидепрессанты (тианептин, амитриптилин, миансерин и др.). Используются при психо-неврологических симптомах.
- 9. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными считаются бальнеотерапия, электрофорез с витамином B1, рефлексотерапия, гальванический воротник по Щербаку.
- 10. Лечебная гимнастика, пешие прогулки, соблюдение режима сна и отдыха.
Народные средства
Кроме традиционных методов, как вспомогательную методику можно использовать лечение проявлений диэнцефального синдрома народными средствами:
- 1. Для уменьшения аппетита и снижения веса применяется отвар корня лопуха большого (репейника) из расчета 1 ст. ложка сухих измельченных корней на 300 мл воды. Кипятить 15 минут, остудить, процедить, принимать по 1 ст. ложке 5 раз в сутки в перерывах между едой.
- 2. Для снижения уровня сахара в крови используют отвар листьев черники из расчета 1 ст. ложка листьев на 400 мл воды. Листья залить кипящей водой, кипятить 5 минут, принимать 2 раза в день по 100 мл за 20 минут до еды.
- 3. Для снижения артериального давления используется лекарственный сбор из расчета: 4 части плодов шиповника майского, 4 части плодов боярышника кроваво-красного, три части плодов рябины черноплодной, 2 части семян укропа. 3 ст. ложки смеси залить 1000 мл кипятка, кипятить 3 минуты, остудить, процедить, принимать по 200 мл отвара 3 раза в день. Не является адекватной заменой гипонтензивным препаратам, назначенным врачом.
- 4. В качестве успокаивающего средства можно заваривать и пить два раза в день чай из мяты и мелиссы.
Диэнцефальный синдром - достаточно тяжелое заболевание, характеризующееся многочисленными симптомами и осложнениями. Однако при своевременно назначенном адекватном лечении и при условии соблюдения пациентом всех врачебных предписаний, большинство неблагоприятных проявлений можно свести к минимуму и жить нормальной полноценной жизнью.
симптомокомплекс, возникающий в результате поражения гипогаламогипофизарной области, в накартине которого имеются вегетативно-эндокринно-трофические расстройства. Для понимания механизма возникновения диэнцефального синдрома и его проявлений следует учесть некоторые анатомо-физиологические особенности гипоталамической области. Гипоталамус состоит из отдельных ядер, образованных из скоп-ления клеточных групп. Насчитывается 32 пары ядер. Для клиники удобным и достаточным является общепринятое деление гипоталамуса на три раздела: передний, средний, задний. Несколько схематически можно принять, что передний отдел регулирует функции парасимпатической нервной системы, задний-симпатической, средний - эндокринные и трофические функции. Между ги-поталамусом и гипофизом существует теснейшая нервная и гуморальная связь. Ряд гормонов образуется в ядрах гипоталамуса, накапливаясь затем в гипофизе (нейрокриния). Ввиду этих связей поражение гипоталамуса проявляется, как правило, и гипофизарной дисфункцией. Подбугорье получает артериальное снабжение из ветвей виллизиева круга. Особенность васкуляризации заключается в интенсивности капиллярного снабжения, значительно превосходящей другие области головного мозга, и в повышенной проницаемости сосудов, обеспечивающей переход из крови в мозг различных гуморальных веществ, сигнализирующих о состоянии внутренней среды организма. Гипоталамус имеет теснейшие двусторонние связи с корой больших полушарий, подкорковыми образованиями и ретикулярной формацией ствола мозга. Основной функцией подбугорья является координация нейродинамических, эндокринных и гуморальных влияний, обеспечивающих приспособление организма к меняющимся условиям внешней и внутренней среды. Ряд неблагоприятных факторов может повлечь за собой нарушение нормальной деятельности гипоталамуса. Повышенная проницаемость сосудов этой области приводит к усиленному переходу в мозг токсинов и вирусов, циркулирующих в крови. Помимо вирусной инфекции (велика роль гриппа), причиной локального энцефалита (диэнцефалита) часто является перенесенная малярия. Базальные менинго-энцефалиты, кистозные арахноидиты также могут быть причиной заболевания гипоталамической области. Важную роль играет черепно-мозговая закрытая травма. Смещающийся столб жидкости травмирует стенки III желудочка, под эпендимой которого лежат гипоталамические ядра. В результате инфекции или травмы может возникнуть желудочковая или наружная водянка, которая оказывает механическое давление на гипоталамус как со стороны III желудочка, так и со стороны основания мозга. Диэнцефальный синдром наблюдается, также при поражении гипоталамической области опухолью (краниофарингиома. базальная арахноидэндотелиома, подкорковая глиома, пинеалома и т. д.). Первичные эндокринные заболевания, длительная первичная дисфункция внутренних органов, нарушая функциональное состояние гипофиза, могут привести и к гипоталамическим расстройствам. Нарушения кровообращения в системе виллизиева круга редко являются причиной подбугровых расстройств. Определенное значение имеет интенсивная хроническая психическая травма. Таким образом, в основе заболевания гипоталамуса могут лежать не только анатомические структурные повреждения ядер гипоталамуса (энцефалит, опухоль и др.), но и функциональные расстройства его деятельности (первичное поражение эндокринных желез, психическая травма).
Клинические проявления заболевания могут возникнуть сразу же вслед за патогенным воздействием или через длительное время после него (чаще от нескольких месяцев до нескольких лет).
Клиническая картина крайне полиморфна, что находит объяснение в многообразии функции, регулируемых этим отделом мозга. Так, при поражении гипоталамической области можно обнаружить следующие изменения в организме:
1) нарушение деятельности внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт, почки и т.д.),а также сосудистой системы;
2) расстройство терморегуляции,
3) нарушения водного, минерального, жирового, белкового обмена;
4) дисфункцию желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, половые железы);
5) расстройства сна и бодрствования. Различная комбинация этих нарушений и опре-деляет конкретный характер поражения у того или иного больного.
Наиболее типичны следующие жалобы: жажда, изменение аппетита (булимия или анорексия), сонливость или бессонница, головные боли, боли в области сердца, сердцебиения, затруднение дыхания и др. Практически удобна предложенная Н. И. Гращенковым классификация наиболее часто встречающихся клинических синдромов. Следует лишь отметить, что четкой грани между отдельными синдромами нет и они незаметно переходят один в другой. Одним из наиболее ярких и в то же время достаточно часто встречающихся является нейроэндокринны и синд-ром. В основе его лежит эндокринная, как правило, плюригландулярная дисфункция, сочетающаяся с вегетативными нарушениями. В эту группу входят такие очерченные клинические формы, как синдром Иценко-Кушинга (см.), адипозо-генитальная дистрофия, несахарное мочеизнурение, дисфункция со стороны половых желез (ранний климакс, импотенция). Особенностью этих форм является сочетание эндокринной патологии с рядом трофических и вегетативных расстройств, вовлечение в процесс, как правило, нескольких желез внутренней секреции. Указанные патологические проявления часто комбинируются с нервно-мышечными синдромами (миопатией, атрофической миотонией, пароксизмальной миоплегией, миастеническими проявлениями), развертывающимися на фоне гипоталамо-гипофизарной патологии. В наследственных и семейных случаях этих заболеваний диэнцефальная симптоматика обычно выражена слабо. К этой же группе относится и синдром злокачественного экзофтальма (см.). Другим синдромом является вегетативно-сосудистый, включающий в себя следующие симптомы: повышенную потливость, высокую сосудистую возбуди-мость (склонность к сердцебиениям, неустойчивое артериальное давление), спазмы мозговых, сердечных и периферических сосудов. Наблюдается также неустойчивость деятельности желудочно-ки-шечного тракта. Обнаруживается нарушение кожной температуры, дермографизма, пиломоторного рефлекса. Указанные симптомы могут сочетаться различным образом. При повышении тонуса симпатической системы наблюдаются сердцебиение, повышение артериального давления, спазм периферических сосудов, запор. Преобладание парасимпатического тонуса вызывает обратные явления. Чаще всего в практике обнаруживается смешанная симп-томатика с некоторым преобладанием тонуса одного из отделов вегетативной нервной системы. Для вегетативно-сосудистого синд-рома типично проявление пароксизмов, носящих иногда черты симпато-адреналового, иногда ваготонического криза. Наблюдаются и такие случаи, когда криз, начавшийся как симпато-адреналовый (сердцебиение, пароксизмальная тахикардия, повышение артериального давления, побледнение, гипертермия, ощущение внутренней дрожи), завершается ваготоническим (брадикардия, боли в области сердца, снижение артериального давления, понос, обильное мочеотделение). Реже они развиваются в обратном порядке. Кризы могут быть редкими (раз в несколько месяцев) и очень частыми (несколько раз в день).
Вегетативные пароксизмы подчас трудно отдифференцировать от так называемой диэнцефальной эпилепсии, которая в чистом виде проявляется резким побледнением или покраснением лица и конечностей, головной болью, ознобом, тревожностью, чувством голода и жажды, полиурией и дефекацией. Сознание сохранено. В ряде случаев диагностике помогает электроэнцефалографическое исследование, обнаруживающее характерные для эпилепсии изме-нения. Однако этот признак не всегда является надежным. Легче распознать диэнцефальную эпилепсию в тех случаях, когда ука-занная картина сочетается с расстройством мышечного тонуса судорогами, потерей сознания. Гипоталамический вегетативный криз отличается от коркового двусторонностью и полиморфизмом проявлений вегетативной дисфункции. наченается нейродистрофический синдром. Он проявляется трофическими расстройствами кожи (зуд, сухость, нейро-дермит, склеродермия, язвы, пролежни), мышц (нейромиозиты, дерматомиозиты), поражением внутренних органов ("язвы и кро-вотечения по ходу желудочно-кишечного тракта), костей (остеомаляция, склерозирование). Нарушается также солевой обмен в результате чего иногда имеются оссификации мышц. внутри-тканевые отеки. В ряде случаев диэнцефальный синдром прояв-ляется нарушением сна (бессонница) и бодрствования (сонливость днем), постоянным субфебрилитетом с гипертермическими приступами. Как правило, отмечаются астеноневротические синдромы, сопровождающие вегетативные, эндокринные и трофические расстройства. Следует еще раз подчеркнуть условность синдромологического деления, так как почти в каждом наблюдении имеются в той или иной степени черты нескольких синдромов. Диагноз может быть поставлен лишь в тех случаях, когда вегетативные расстройства сочетаются с эндокринными, и пора-жение в отличие IT патологии других отделов вегетативной нерв-ной системы-корковые поражения, ганглиониты (см.), соляриты (см.)-носит более диффузный характер. Удалось подметить, что нейро-эндокринный и нейродистрофический синдромы возникают при преимущественном поражении средней группы ядер. вегета-тивно-сосудистый - при поражении передней или задней группы. Анимальная неврологическая симптоматика представлена очень бедно: легкие глазодвигательные расстройства, незначительная пирамидная симптоматика (анизорексия). Диагностику могут облегчить вспомогательные исследования. При опухолевой природе поражения важное значение имеют исследования глазного дна, поля зрения, рентгенография черепа, в частности турецкого седла эти исследования важны и для выявления гидроцефалии. Известное значение приобретает электроэнцефалография, часто обнару-живающая тета-ритм (4-7 в секунду), симметрично возникающий в лобных и центральных отделах, характерный для поражения оральных отделов ствола. Важную роль играет изучение состояния эндокринных функций (гипофиз, кора надпочечников, щитовидная железа, мозговой слой надпочечников) и вегетативной системы (клинические пробы и определение уровня симпатинов, ацетилхолина, гистамина. Исследования вегетативной нервной системы), позволяющее уточнить патогенетические механизмы забо-левания.
Лечение. Этиологическое лечение заключается в хирургическом удалении опухолей, рациональной терапии для устронения последствий травмы, лечении первично пораженных эндокринных и висцеральных органов. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, при повышении внутричерепного давления - дегидратационные средства. Патогенетическая терапия состоит из применения вегетотропных средств, повышающих или понижающих тонус симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Эти средства можно вводить в организм как перорально, так и путем назальной ионогальванизации. В последнем случае применяют 2% раствор хлористого кальция, 2-3% раствор ви-тамина B1, 0,25% раствор димедрола, 0,25% раствор новокаина, эфедрин и другие лекарственные средства. Внутрь для усиления функции симпатической системы назначают аскорбиновую кислоту (до 1 г в сутки), препараты кальция, небольшие дозы витамина B1 (1 мл 5% раствора). Для подавления симпатической активно-сти используют резерпин, эрготамин, спазмолитические препараты, ганглиоблокаторы (пахикарпин, гексоний, пентамин}. Тонус парасинпатической системы регулируется холинолитиками (атропин и близкие к нему препараты). Широко используется гормонотерапия (АКТГ, кортизон, преднизон, преднизолон, женские и мужские,половые гормоны)
Гормональную терапию следует индивидуализировать и проводить под контролем специальных исследований. В ряде случаев при вегетативно-сосудистых расстройствах с выраженными астено-невротическими проявлениями целесообразно) назначать нейролептические средства (аминазин, резерпин, мепротан, андаксин). Применяются также антигистаминные препараты(димедрол, супрастин по 0,025 r 3-4 раза в день и др.). Назна-чается рентгенотерапия на гипоталамическую область (6-8 сеансов по 50 г), которая лучше переносится в сочетании с дегидратацией) (сернокислая магнезия внутримышечно, меркузал по 0.5-1 мл).. Прогноз тяжелый при диэнцефальном синдроме, обусловленном опухолевым процессом, а также при грубых нейротрофических расстройствах. В остальных случаях наблюдается либо стационарное состояние процесса, либо медленное улучшение.ДРОЖАНИЕ- насильственные колебательные движения, охва-тывающие все тело или отдельные части его. По амплитуде дро-жание бывает мелким, средним и крупным, по частоте колеба-тельных движений - быстрым (8-10 в секунду), средним (6-7 в секунду), редким (3-5 в секунду). По правильности чередова-ния колебаний возможно ритмичное и неритмичное дрожание. Причиной дрожания могут быть различные интоксикации (ртутью, свинцом, алкоголем, мышьяком, бромидами и т.д.) и другие поражения нервной системы. Дрожание при функциональных за, болеваниях нервной системы обычно мелкоразмашистое, быстрое, более выражено в пальцах вытянутых рук. Эмоции резко уси-ливают дрожание. При органических заболеваниях нервной си-стемы наблюдаются различные варианты дрожания. Интенсивнное дрожание характеризуется появлением только при совершении определенных точных двигательных актов (пальце-носовая проба и др.), усиливается к концу целенаправленного движения, наблю-дается при поражении мозжечка и его путей; характерно для множественного склероза. Дрожание типа <скатывания пилюль>-медленное, локализующееся главным образом в большом, указа-тельном и среднем пальцах (большой палец как бы скользит по боковой поверхности указательного),-типично для различных ви-дов паркинсонизма. Крупноразмашистое медленное дрожание, вовлекающее конечности и туловище, резко усиливающееся до состояния трясения при произвольных движениях, характерно для гепатолентикулярной дегенерации. Старческое дрожание, обычно сопутствующее развитию выраженного атеросклероза сосудов мозга, как правило, мелкоразмашистое, среднее по частоте, пра-вильного ритма. Локализуется в голове, нижней челюсти, паль-цах рук.
Дрожание наследственное (эссенциальное дрожание, тремофилия) -наследственное заболевание нервной системы, единствен-ным симптомом которого является дрожание, локализующееся обычно в мышцах шеи и рук. Заболевают обычно> разные поколе-ния одной семьи примерно в одном возрасте (от детских лет до старости). Возможно более раннее проявление наследственного дефекта в каждом последующем поколении. Ритм дрожания может быть различным. Дрожание одинаковое и выражено в покое и дви-жении. Одностороннее дрожание и дрожание ног наблюдаются /крайне редко. Заболевание очень медленно прогрессирует, только через много лет снижая работоспособность. Больные с наследствен-ным дрожанием отличаются долголетием и многодетностью. Этио-логия и патогенез этой формы дрожания неизвестны. Лечение. Лечение всех видов дрожания должно быть на-правлено на ликвидацию причин, его вызывающих. Симптомати-ческое лечение обычно малоэффективно. Описано благоприятное действие витамина Вв.
Тяжелый ушиб головного мозга реализуется с развитием двух основных синдромов - диэнцефало-катаболического и мезэнцефало-бульбарного.
Диэнцефало-катаболический синдром развивается при повреждении промежуточного мозга - надбугорья (эпиталамус), зрительного бугра (таламус) и подбугорья (гипоталамус). Возникает при первичной травме или вторичном воздействии (отек, сдавление) на эти мозговые образования, а также при затеке крови в III желудочек мозга.
Проявляется утратой сознания по типу мерцания или сопора, тахикардией, повышением сосудистого тонуса и артериального давления, расстройствами дыхания (тахипноэ и полипноэ), гипертермией (до 4О...41°С), гиперкатаболизмом, дистрофическими изменениями в тканях (пролежни).
Неврологическая симптоматика характеризуется возможным двигательным возбуждением на ранних этапах, сохранением реакции на болевое раздражение (по крайней мере в окружности рта, тыльной поверхности стоп, внутренней поверхности бедер); при этом нет полного выпадения зрачковых и роговичных рефлексов; глотание нарушено, но полностью не подавлено.
В стационаре необходимо проведение комплексного лечения, включающего в себя:
- нейровегетативную блокаду и защиту мозга от гипоксии (аминазин или тизерцин, анальгин, дипразин - пипольфен, пентамин, натрия оксибутират, новокаин - состав и дозировка в зависимости от выраженности синдрома) в сочетании с поверхностной гипотермией;
- применение глюкокортикоидных гормонов и других средств профилактики и лечения внутричерепной гипертензии;
- интенсивную терапию гемодинамических и вентиляционных нарушений в соответствии с их характером;
- профилактику и лечение инфекционных осложнений;
- смешанное энтеральное и парентеральное высококалорийное питание.
Правильное лечение пострадавших с диэнцефало-катаболическим синдромом приводит к выздоровлению 75 - 80% больных.
Мезэнцефало-бульбарный синдром развивается при повреждении среднего (ножки мозга, четверохолмие) и ромбовидного (мост, мозжечок, продолговатый мозг) мозга. Возникает при первичной травме этих образований, вторичном воздействии на них, а также при затеке крови в сильвиев водопровод или в IV желудочек мозга. Развивается в раннем периоде травмы, еще на догоспитальном этапе. Проявляется утратой сознания по типу сопора или комы, сопровождается депрессией кровообращения и дыхания, подавлением роговичных и зрачковых реакций, брюшных рефлексов, реакций на болевые раздражители, появлением патологических стопных рефлексов. Возможно развитие стволовых экстензивных судорог.
При развитии синдрома на догоспитальном этапе необходимо применение мер дыхательной и сердечно-сосудистой реанимации и интенсивной терапии, которые продолжаются в стационаре. Стационарное лечение включает в себя нейровегетативную блокаду средствами, не оказывающими депрессорного влияния на кровообращение (пипольфен, натрия оксибутират), меры, способствующие нормализации водного, электролитного баланса, КОС, глюкокортикоидную терапию. При проведении последней следует использовать препараты, обладающие минимальной минералокортикоидной активностью (дексаметазон, метилпреднизолон).
Мезэнцефало-бульбарный синдром протекает тяжело - летальность при этой форме поражения достигает 75 - 80%. В том случае, когда черепно-мозговая травма носит открытый характер и сопровождается повреждением покровов черепа, необходимо наложение стерильной повязки.
Как сообщалось в начале этой главы, черепно-мозговая травма весьма часто может сочетаться с повреждениями других органов и систем. Естественно, что в результате такого сочетания течение черепно-мозговой травмы отягощается нарушениями вентиляции легких, кровообращения и обменных процессов, сопровождающих соматическую травму. При сочетанной травме шок может протекать более тяжело и нетипично (отсутствие эректильной фазы) вследствие повреждения тех отделов головного мозга, которые ответственны за реализацию ответа на повреждение и нарушение механизма компенсаторных реакций.
Особенность кизилового компота сокрыта не только в его уникальном вкусе. Напиток может смело претендовать на звание кладезя витаминов. Он восстановит дефицит полезных веществ и защитит от зимнего авитаминоза.
Польза и тонкости приготовления
Красивые продолговатые ягоды, сверкающие, словно рубины в лучах солнца, не часто служат сырьем для зимних заготовок. Кизил не очень распространен. А меж тем он неимоверно полезен и способен стать ощутимой поддержкой для здоровья. Поэтому обязательно закатайте кизиловый компот на зиму, хотя бы в лечебно-оздоровительных целях. Напиток способен обеспечить сразу несколько важных воздействий:
- повысить иммунитет;
- укрепить сосуды, сердце;
- восстановить гемоглобин;
- активизировать обмен веществ;
- стимулировать пищеварение;
- укрепить зубы, кости;
- улучшить функционирование печени, желчного;
- усилить естественную противоопухолевую защиту;
- нормализовать зрение.
В некоторых случаях полезный напиток может причинить организму вред. Кизиловый компот запрещен при язвенных поражениях, гастритах. Не рекомендуется напиток людям, склонным к запорам, или страдающим повышенной свертываемостью крови.
3 правила варки
Если вы решили варить компот из кизила, то предварительно ознакомьтесь с тремя рекомендациями. Они позволят приготовить не только полезный, но и аппетитный напиток.
- Особенный цвет . Тех, кто впервые закатывает кизиловый компот, всегда смущает цвет напитка. Он полностью бесцветный. Не удивляйтесь. Такая консервация должна настояться два-три дня. Этого времени достаточно, чтобы компот приобрел свой характерный рубиновый оттенок.
- Закатка с косточкой . Кизил - уникальная ягода, из которой практически невозможно удалить косточку. Поэтому готовьте закрутки прямо с косточкой. Но помните, что срок хранения консервации с косточкой составляет не более одного года.
- Выбор ягод . Для приготовления напитка выбирайте спелый кизил. Однако не перезревший. Слишком мягкое сырье растрескается и раздавится во время готовки.
Компот из кизила на зиму: подборка рецептов
Законсервировать напиток из кизила можно разными методами. Любителям ароматных, свежих закруток понравится компот, прошедший стерилизацию. А если эта процедура вызывает трудности, то подберите рецепт, не требующий кипячения банок. Не забывайте о возможности комбинировать кизил с иными фруктами и ягодами.
Быстрый
Особенности . Это рецепт компота, закатываемого «на скорую руку». Быстрота приготовления продиктована особой готовкой, без слива воды. При этом закрутка получается удачной и, благодаря лимонной кислоте, отлично стоит всю зиму даже при комнатной температуре. В рецепте приведены ингредиенты, рассчитанные на одну литровую банку компота из кизила.
Компоненты:
- кизил - 130-150 г;
- сахар - 120 г;
- вода - 850 мл;
- лимонная кислота - четверть чайной ложки.
Как готовить
- Отберите спелые и твердые ягоды.
- Ополосните их в холодной воде.
- Простерилизуйте банку и ошпарьте кипятком крышку.
- Всыпьте в нее кизил.
- Следом к ягодам добавьте сахар.
- Всыпьте лимонную кислоту.
- Кипящей водой залейте заготовку.
- Закатайте крышкой.
- Закрытую консервацию переверните, накройте теплой темной тканью и подождите, пока она охладится до комнатной температуры.
С малиной
Особенности . Кизиловый компот с малиной - это настоящий заряд витаминов. Если вы готовите его без закатки, то лучшего тонизирующего напитка не найти. А если решили законсервировать на зиму, то в холодное время года получите отличное средство для поддержки иммунитета.
Компоненты:
- свежий кизил - 1 кг;
- малина - 1 кг;
- сахар - 1,5 кг;
- вода - 3-4 л;
- лимонный сок - 14 мл.
Как готовить
- Тщательно промойте кизил.
- Малину переберите, опустите в дуршлаг и ополосните под струей прохладной воды, просушите ягоды.
- Сложите сырье в кастрюлю.
- Из стакана воды и всего сахара сварите сироп.
- Остудите его.
- Ягоды залейте сиропом.
- Оставьте кастрюлю в холодном месте на семь-восемь часов.
- По истечении времени в заготовку влейте оставшуюся воду.
- Переставьте емкость на огонь.
- Доведите до кипения.
- Влейте лимонный сок.
- Напиток разлейте в стерильные банки.
- Закройте крышками.
- Тару опрокиньте вверх дном, укройте одеялом и оставьте до полного охлаждения.
Со сливой
Особенности . Сочетание кизила и слив подарит компоту очень интересный и необычный вкус. Оба плода можно закатывать вместе с косточками. От этого компот станет более насыщенным. Но если вы планируете использовать сливы для десертов, то лучше сразу удалите косточки.
Компоненты:
- сливы - 1,5 кг;
- кизил - 500 г;
- сахар - 500 г.
Как готовить
- Простерилизуйте банки, крышки.
- Вымойте кизил и сливы, просушите плоды.
- В случае необходимости разделите сливы и удалите косточки.
- Разложите сырье по банкам.
- Залейте заготовку кипятком.
- Подождите минут 20, после чего слейте жидкость.
- В слитую воду всыпьте сахар.
- Залейте кизило-сливовую заготовку кипящим сиропом.
- Настаивайте 15 минут и вновь слейте.
- Вскипятите напиток.
- Залейте банки с ягодным сырьем в третий, последний раз.
- Сразу закатайте.
С виноградом
Особенности . Еще одна оригинальная и очень вкусная комбинация - это сочетание винограда с кизилом. Напиток содержит много полезных веществ и способен защитить организм от авитаминоза в холодные зимние дни.
Компоненты:
- виноград - 250 г;
- кизил - 180 г;
- сахар - 220 г;
- вода - 1 л.
Как готовить
- Вымойте грозди винограда, промойте кизил.
- Простерилизуйте тару и крышки.
- Отправить кизил с виноградом в банку, тара должна быть заполненной на треть.
- Вскипятите воду, залейте ею ягоды.
- Подождите минут 15-20.
- Затем слейте воду в кастрюлю.
- Добавьте сахар.
- Кипятите сироп в течение пяти-семи минут.
- Влейте напиток в банку с ягодами.
- Герметично закатайте.
- Переверните банку вверх дном, накройте одеялом.
Можно использовать любой сорт винограда. Зеленые ягоды обеспечат ароматность напитку. А темный виноград придаст компоту характерный фиолетовый оттенок. Для получения более терпкого вкуса закатывайте ягоды прямо с веточками.
С яблоком (в мультиварке)
Особенности . Мультиварка отлично подойдет для приготовления компота. Сварить напиток можно на каждый день или законсервировать на зиму. Компот из кизила и яблок готовится следующим образом.
Компоненты:
- кизил - 550 г;
- свежие яблоки - три фрукта;
- сахар - 220 г;
- вода - 2,8 л.
Как готовить
- Хорошо промойте кизил и яблоки.
- Фрукты нарежьте некрупными дольками.
- Готовое сырье опустите в чашу мультиварки.
- Залейте ягодно-фруктовую массу обычной водой.
- Можно использовать кипяток, так сохранится больше витаминов, и вода закипит быстрее.
- Всыпьте сахар.
- Выставьте режим «Тушение» на один час.
- Готовый напиток разлейте по стерильным банкам, простерилизуйте в течение пяти-семи минут и закатайте на зиму.
Если вы летом опустили несколько контейнеров ягод в морозилку, то с легкостью сможете сварить компот из замороженного кизила зимой, используя представленный рецепт.
С грушей
Особенности . Сам по себе кизиловый компот обладает характерной кислинкой. Но если в него добавить груши, то вкус удивительным образом изменяется. Сглаживается кислота, а сам напиток приобретает насыщенный аромат.
Компоненты:
- кизил - 500 г;
- груша - два-три плода;
- сахар - 230 г;
- вода - 2,5 л.
Как готовить
- Кизил вымойте в холодной воде.
- Чистые груши нарежьте кусочками среднего размера.
- Если вы использует твердые фрукты, то предварительно опустите их в кипяток на пару минут.
- В стерилизованные банки заложите кизил, кусочки груш.
- Всыпьте сахар.
- Вскипятите воду.
- Залейте ею банки до половины.
- Тару закройте крышками, оставьте на 15-20 минут.
- В это время поставьте кипятиться новую воду.
- Когда жидкость закипит, долейте ее в банки до самого верха.
- Сразу закатайте.
- Банки опрокиньте вверх дном и укройте одеялом.
С айвой
Особенности. Особенный вкус и аромат приобретает кизиловый компот с добавлением айвы. Напиток красивого винного цвета, с легкой, едва уловимой кислинкой, станет одним из любимых профилактических средств от сезонных простуд.
Компоненты:
- айва - три штуки;
- кизил - 250 г;
- сахар - 210 г;
- вода - 2,5 л.
Как готовить
- Айву очистите от кожуры, разделите на половины, удалите все косточки.
- Нарежьте плоды небольшими дольками.
- В подготовленные стерильные банки опустите кизил и айву.
- В кастрюлю влейте воду, всыпьте сахар и вскипятите жидкость.
- Готовым сиропом залейте банки с сырьем.
- Прикройте крышками и оставьте так до полного остывания, на сутки.
- На следующий день слейте настоявшийся напиток в кастрюлю.
- Добавьте в сироп приблизительно пол-литра чистой воды.
- Доведите напиток до кипения и варите на маленьком огне в течение 35-40 минут.
- Разлейте кипящий компот в банки с фруктами.
- Сразу герметично закатайте.
Без сахара
Особенности . Сахар - это востребованный консервант для варенья и компотов. Но иногда можно приготовить консервацию и без него. Такие компоты станут настоящей находкой для людей, страдающих диабетом или ожирением. Чтобы законсервировать кислую ягоду без сахара, понадобится только вода.
Компоненты:
- кизил - 1,5-1,8 кг;
- вода.
Как готовить
- Тщательно вымойте банки с крышками.
- Ягоды промойте, устраните весь мусор, сырье высушите.
- Опустите кизил в банки, недосыпая доверху приблизительно 3-4 см.
- Залейте заготовки водой до самого горлышка.
- Кастрюлю с водой поставьте на огонь.
- Внутрь положите полотенце, а на него поставьте банки с кизилом.
- Стерилизация начнется с момента закипания воды в емкости с банками.
- Кипятить консервацию нужно 25 минут.
- Во время стерилизации очень аккуратно, при помощи вилки, приподнимите крышку и выпустите пар.
- После процедуры достаньте банки и закатайте их.
В компот можно добавлять любимые специи или пряности. Подчеркнуть вкус кизилового напитка способна мята, мелисса
Из косточек
Особенности . Косточки кизила не менее полезны для организма, чем кисловатая мякоть. Именно поэтому не стоит полностью отвергать такое сырье. Компот из косточек кизила рекомендован как лекарственное средство для лечения геморроя, атеросклероза, варикоза. Напиток усиливает мозговое кровообращение, обеспечивает успокоительный эффект. Чтобы всегда иметь под рукой такое лекарство необходимо летом заготовить косточки и тщательно их просушить.
Компоненты:
- косточки кизила - горсть;
- вода - стакан;
- мед - чайная ложка.
Как готовить
- Косточки выложите на сухую сковороду и обжарьте до появления золотистого цвета.
- Остудите сырье.
- Заложите его в кофемолку и тщательно измельчите в порошок.
- Полученное сырье используйте в качестве кофе.
- Всыпьте ложку порошка в чашку, залейте кипятком.
- Чтобы подсластить напиток добавьте мед.
Если вы намерены позаботиться о своем здоровье, то сушите на зиму не только косточки, но и ягоды. В этом случае вы сможете приготовить аппетитный компот из сушеного кизила в любое время года. Подобный напиток не только полезен, но и обладает настоящим летним ароматом.
Здравствуйте, уважаемые читатели. У нас продолжается заготовка компотов, и сегодня я вам расскажу как приготовить компот из кизила на зиму. Если вы еще не пробовали такой компот, то рекомендую попробовать. Он не только вкусный, и к тому же очень полезный. Например он богат так необходимым нам витамином С, который мы ищем в заграничных продуктах, например в цитрусовых. А в кизиле есть не только этот витамин, а еще и группа полезных нам минеральных веществ, кислот, а так же глюкозы и фруктозы. Очень хорошо восстанавливает силы.
Но об этой информации мы уже писали на блоге, подробней можно прочитать в статье про . Сегодня же будем готовить компот из кизила на зиму.
Рецепт приготовления компота из кизила
Начинается любой рецепт с выбора продуктов для него. Не исключением составляет и компот. Прежде всего нужно выбрать хороший кизил. Сейчас на рынке можно встретить разный кизил, мелкий, крупный, сладкий, кислый, формы овальной и грушевидной. Нам желательно брать, если конечно он не растет у вас на даче или дома, кизил, который не переспелый. Ведь его и мыть надо, и потом кипятком заливать. А переспелый просто подавится еще на стадии мойки.
Еще очень важное дополнение, надо брать целый, не подгнивший или подпорченный кизил. Это в дальнейшем может сказаться как на вкусе, так и на виде компота.
Кизил берем из расчета 2 стакана ягод на 3 литровую банку. Приблизительно это около 350 грамм.
Так как мы будем ягоды свежие класть в банку, то смысла стерилизовать её я не вижу. Просто беру, заливаю 0.5 литра кипятка, чтобы прогреть банку и потом сливаю воду.
Теперь в каждую банку кладу по 2 стакана ягод кизила. Количество можно изменить, все зависит от вашего вкуса. Можно просто один килограмм ягод и распределить на 3 банки, не отмерять точное количество. Я ягоды не просушивал, просто дал стечь воде и все.
Но к тому времени у вас уже должна быть горячая вода. Заливаем все это кипятком и накрываем крышкой.
Оставляем на 15 — 20 минут. За это время все ягоды прогреются, и даже немного пустят свой сок. Чем красней будет ягода, тем больше шансов на окрашивание компота.
По прошествии намеченного времени сливаем воду в кастрюлю. Это можно сделать при помощи специальной крышки, либо использовать шумовку либо обычную ложку. Я уже показывал, как это можно сделать в .
После того как слили воду, накрываем теми же крышками и отставляем в сторону банки с кизилом.
Сливаем со всех бутылей и ставим на огонь кастрюлю. В одной емкости должно быть ровное количество слитой воды. А именно с одной, двух, трех или больше банок. Это нам нужно, чтобы правильно рассчитать количество сахара.
Сахар добавляем из расчета один стакан на одну 3 литровую банку. Если у вас ягоды кислые, то можете добавить больше. Можно пробовать сироп, и уже по вкусу добавлять сахар. Ведь и сахар по сладости может быть разным.
Когда вода закипела, разливаем её обратно в банки с кизилом. Если есть помощник, то один человек разливает, а второй закатывает банку железными крышками. Если нет помощника, то можно разлить весь сироп по банкам, накрыть крышками, а затем уже закатывать.
Я делал один, поэтому так и сделал.
После закатывания ставим компот в *баню*. А именно, ставим банки вверх дном, на крышки, и укутываем теплыми вещами. Можно использовать куртку, одеяло, все что может подойти для этого. Оставляем в таком положении до полного остывания. Из опыта скажу, что это больше суток, если хорошо укутали.
А теперь хочу показать вам наши заготовки компотов. На первой фотографии я поставил все три банки в ряд, а в реальности все выглядит так. У нас есть компот из клубники, из абрикоса, из кизила, и собираемся сделать из слив еще. 
Эту волшебную ягоду мы для себя открыли около 10 лет назад, и с каждым годом все больше делаем из неё заготовок. И если соус к мясу наши дети не едят, то компот с удовольствием выпьют. Соус видно, он как раз стоит под компотом из кизила, и имеет розоватый оттенок.
Как приготовить компот из кизила на зиму вы уже знаете, постарался объяснить подробно и с фотографиями. Если возник вопрос, то напишите его в комментариях. Так же буду очень благодарен за любой комментарий, который вы оставите.
Готовьте с удовольствием! Всех вам благ!
