Абсцесс - это гнойное воспаление тканей с образованием гнойной полости. Может возникать в мышцах, костях, подкожной клетчатке, в органах и между ними. Абсцесс может развиваться самостоятельно или как осложнение других заболеваний (травм, пневмонии , ангины).
При накоплении большого объема экссудата капсула может разорваться, что последует за собой выход гноя наружу. Это становится причиной развития воспалительного процесса, который может вызвать сепсис, гнойное расплавление кровеносного сосуда и другие, не менее опасные последствия. Именно поэтому необходимо знать, как лечить абсцесс на ранней стадии.
Абсцесс относится к хирургическим заболеваниям и часто требует оперативного вмешательства. Запущеный абсцесс может привести к серьезным осложнениям.
Абсцесс: причины и факторы развития
Как и любое другое гнойное заболевание, абсцесс развивается вследствие нарушения целостности кожного покрова и попадания в организм патогенных гноеродных бактерий. При размножении гноеродных бактерий происходит расплавление кожи и формирование капсулы, которая заполнена гнойными массами. Примечательно, что некоторые бактерии, способные вызвать абсцесс, являются частью нормальной микрофлоры. Однако при некоторых условиях эти бактерии начинают бесконтрольно размножаться с образованием гнойных масс. Большое количество таких микроорганизмов обитает на слизистых оболочках рта, носовой полости, половых органах, слизистой оболочке глаз, в тонком и толстом кишечнике.
Отметим, что выявить патогенного возбудителя абсцесса бывает достаточно тяжело. А ведь именно от точной идентификации микроорганизма зависит эффективность лечения. Существует большое количество патогенных бактерий, которые способны вызвать абсцесс мягких тканей. Мы же рассмотрим только те микробы, с которыми чаще всего встречаются врачи в хирургической практике:
- Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). В подавляющем большинстве случаев причиной кожного абсцесса выступает золотистый стафилококк . Согласно данным последних медицинских исследований, золотистый стафилококк выявляют в 28% случаев кожного абсцесса. Практически всегда золотистый стафилококк высеивают в чистой культуре, без сопутствующей микрофлоры. Примерно в 47% случаев абсцессы развиваются в верхней половине тела (абсцессы шеи, лица, груди и подмышечной области), причиной которых является золотистый стафилококк. Некоторые штаммы золотистого стафилококка не чувствительны к антибиотикам, что представляет трудность в лечении таких абсцессов.
- Proteus mirabilis. Это один из распространенных микроорганизмов, который обитает в толстом кишечнике и выделяется при микроскопическом исследовании кала. Этот микроорганизм нередко является причиной развития абсцессов в нижней половине тела.
- Кишечная палочка. Это представитель нормальной микрофлоры кишечника. Однако при некоторых обстоятельствах, например, при снижении иммунитета, кишечная палочка способна вызвать серьезные и даже смертельные заболевания.
- Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты могут вызвать стерильные абсцессы, которые внешне напоминают целлюлит кожи.
- Некоторые заболевания. В ряде случаев некоторые заболевания (например, фарингит, парапроктит, вросший ноготь, болезнь Крона , остеомиелит и другие) могут осложниться возникновением абсцесса.
Виды заболевания: классификация абсцесса
- абсцесс мягких тканей (в жировой клетчатке, мышцах, холодный абсцесс при костном туберкулезе);
- аппендикулярный абсцесс (как осложнение острого аппендицита);
- абсцесс Бецольда (глубокий гнойник под мышцами шеи);
- абсцесс легкого ;
- абсцесс головного мозга;
- заглоточный абсцесс;
- абсцесс малого таза;
- паратонзиллярный абсцесс (осложнение ангины);
- абсцесс печени (бактериальный, амебный);
- абсцесс межкишечный (между петлями кишечника и брюшной стенкой);
- поддиафрагмальный абсцесс (в результате хирургических вмешательств, травм и др.);
- абсцесс спинальный эпидуральный (поражение клетчатки, окружающей оболочки спинного мозга).
Симптомы абсцесса: как проявляется заболевание
Для поверхностных абсцессов характерны классические проявления острых воспалений: покраснение кожи, локальная болезненность, местное повышение температуры, припухлость, нарушение функции органа. Общие симптомы абсцесса типичны для воспалительных процессов любого расположения: головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела, потеря аппетита, слабость.
Исходом абсцесса может быть:
- прорыв с опорожнением в закрытые полости (в полость сустава, плевральную, брюшную и др.);
- спонтанное вскрытие с прорывом наружу (при мастите, парапроктите, абсцессе подкожной клетчатки);
- прорыв в просвет органов, которые сообщаются с внешней средой (бронхи, кишка, желудок, мочевой пузырь).
После вскрытия абсцесса опорожнившаяся полость при благоприятных условиях спадается и подвергается рубцеванию. В случае неполного опорожнения полости абсцесса или плохом ее дренировании воспалительный процесс может перейти в хроническую форму с образованием свищей. Прорыв в закрытые полости приводит к возникновению в них гнойных процессов (перикардита, плеврита, артрита, перитонита , менингита и др.).
Что касается симптомов абсцесса отдельных органов, то они выглядят следующим образом:
- Абсцесс горла. При паратонзиллярном или заглоточном абсцессе горла у больного возникает боль в горле при глотании, а при отеке - удушье. Это наиболее опасное осложнение при гнойном абсцессе горла. Если в таком случае больному несвоевременно оказать медицинскую помощь, то это может привести к смертельному исходу.
- Абсцесс мозга. На начальных стадиях абсцесс мозга сопровождается локализованными сильными болями, которые вызваны повышенным внутричерепным давлением. Чаще такие болезненные ощущения возникают в утренние часы. На поздних стадиях развития патологического процесса у человека возможно развитие бреда и галлюцинаций. При гнойном поражении мозжечка нарушается координация движений и ориентация в пространстве.
- Абсцесс легкого . При абсцессе легкого у больного отмечается сильный кашель с выделением гнойной мокроты. Дыхание больного сильно затруднено, а в области грудной клетки возникают болевые ощущения. На начальных стадиях патологического процесса диагностировать абсцесс легкого достаточно сложно.
Осложнения абсцесса
Наиболее распространенные осложнения: распространение инфекции, бактериемия (попадание бактерий в кровь), прорыв абсцесса (наружу или в соседние полости и ткани), аррозивные кровотечения. При неадекватном дренировании абсцесса, поздно выполненной операции возможны генерализация инфекции, переход воспалительного процесса в хроническую форму.
Отдаленными последствиями абсцесса являются дисфункция жизненно важных органов, а также истощение, вызываемое распадом тканей, анорексией .
Действия пациента при абсцессе
При возникновении признаков абсцесса необходимо обратиться к хирургу. Недопустимо самостоятельное вскрытие абсцесса из-за риска развития серьезных осложнений.
Лечение сформировавшегося абсцесса не обходится без оперативного вмешательства. Такое терапевтическое мероприятие проводит хирург в операционном кабинете.
Больного могут госпитализировать на неопределенное время в стационарные условия в случае осложненного абсцесса, при рецидиве патологии после проведения операции, при наличии фонового заболевания тяжелой степени, высоком риске возникновения осложнений. Кроме того, человека госпитализируют, если абсцесс располагается возле крупного сосуда или нервного ствола.
Абсцесс можно устранить открытым или закрытым способом. Закрытая операция заключается в проведении небольшого разреза, через который удаляют содержимое новообразования и вставляют специальную трубку для дренирования. После полость промывают с помощью дезинфицирующего препарата и накладывают повязку.
Открытое оперативное вмешательство заключается в удалении экссудата из полости абсцесса, что проводится после широкого рассечения новообразования. Также используют дренирующую трубку и ежедневно меняют повязку.
В том случае, если даже операция не помогла устранить неприятные симптомы, может иметь место генерализация инфекции с развитием сепсиса. В таком случае проводится антибиотикотерапия, симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.
Диагностика абсцесса
Врач может легко распознать поверхностный абсцесс, но глубокий абсцесс диагностировать гораздо сложнее. В диагностике применяют анализ крови (наблюдается сдвиг формулы влево, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ). Чтобы определить расположение и размер абсцесса, могут назначать рентгеновское, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с флегмоной, отличающейся отсутствием ограниченности. Также схожие симптомы имеют гематома, кисты и опухолевидные образования с присоединившейся инфекцией. Для уточнения диагноза проводится пункция содержимого, что позволяет не только установить характер образования, но и возбудителя, а это значительно облегчает дальнейшее лечение.
Лечение абсцесса
При возникновении абсцесса показано хирургическое лечение, целью которого является вскрытие гнойной полости, опорожнение ее с последующим дренированием. Вскрытие небольших поверхностных абсцессов можно проводить в амбулаторных условиях. При абсцессах внутренних органов необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Некоторые виды абсцесса (например, легких, печени) лечат методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков, ферментных препаратов в полость абсцесса.
Резекция пораженного органа (например, легкого) вместе с абсцессом показана при хроническом течении. После вскрытия абсцесса больным обеспечивают сбалансированное питание, проводят дезинтоксикационную терапию. Антибактериальные средства назначают с учетом чувствительности к ним высеянной микрофлоры.
На ранней стадии применяют лечение холодом (компрессами), что способствует рассасыванию гнойной массы. При неэффективности такового и отсутствии негативных изменений (например, увеличения полости или выраженного нагноения) используют тепловые компрессы (грелка и др.).
В лечении гнойников используют антибактериальные препараты в форме таблеток, мазей или же в виде уколов в пораженную область. Перед назначением препарата делают посев гнойной массы, что помогает выявить тип патогенного микроорганизма и его чувствительность к препаратам. В большинстве случаев используют пенициллины. Это может быть Цефалексин, Амоксициллин, которые назначают в суточной дозировке 250-500 мг четырежды в сутки. Примерная продолжительность терапии - 10 дней.
В лечении нарывов можно задействовать местные препараты. Например, если абсцесс образовался у ребенка, эффективным лечебным средством будет мазь Бепантен, которая быстро справляется с воспалительным процессом, ускоряет заживление раны.
Для взрослого отлично подойдут такие мази, как Левомеколь, Вишневского, Ихтиоловая. Первая (Левомеколь) обладает мощным противовоспалительным действием, а также антисептическим. Преимущество лекарства - устранение и симптомов абсцесса, и его причины. Побочных эффектов у мази мало.
Мазь Вишневского используют в терапии абсцессов, а также карбункулов и фурункулов, трофических и варикозных язв. Единственное противопоказание - гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Иные противопоказания отсутствуют, так же, как и побочные эффекты от применения.
Народные средства
Вылечить абсцесс мягких тканей можно и с помощью народной медицины, но только если патология протекает на начальном этапе. Эффективным будет алоэ - растение, которое используют для проведения компрессов и примочек на пораженную область. В соке алоэ смачивают марлевый отрезок, прикладывают к абсцессу и выдерживают на протяжении суток, после заменяя на новый.
Можно использовать ржаной хлеб, который предварительно распаривают и прикладывают к нарыву. Сверху компресс закрепляют капустным листом и забинтовывают. Выдержать на протяжении суток, после заменив компресс на новый.
Эффективен и репчатый лук, компресс из которого помогает ускорить созревание абсцесса и его прорыв наружу. Свежую луковицу перетирают на терке, кашицу выкладывают на марлевый отрезок, после - на нарыв, выдерживая на протяжении 5 часов. Луковицу можно сварить в молоке, после приложить к ране и забинтовать.
Целебными свойствами обладает мазь из прополиса. Приготавливают ее так: растопить животный жир (100 г), добавить измельченный прополис (10 г), потомить еще на протяжении 7 минут. Далее снять с огня, остудить и процедить через марлевый фильтр. Готовое средство использовать в качестве компресса, выдерживая на протяжении 2 часов. Процедуру проводить трижды в день.
Еще один полезный продукт пчеловодства - мед. Из него приготавливают мазь: в одинаковом объеме смешивают с мазью Вишневского и спиртом, чтобы получилась однородная консистенция. Готовое средство выкладывают на марлю, после - на абсцесс, выдерживая до утра. Процедура проводится на ночь.
Лечение абсцесса в домашних условиях опасно: возможны серьёзные осложнения. Абсцесс следует лечить хирургическим методом, а вскрытие абсцесса должен проводить опытный врач. Лечение абсцессов мягких тканей в Москве проводят Сети поликлиник "Семейный доктор".
Абсцессом называется ограниченное скопление гноя в различных тканях и органах. Как правило, вызывается бактериальной инфекцией.
Бактерии, попадая в организм, вызывают гибель и разложение клеток в месте проникновения. На борьбу с ними стягиваются лейкоциты, которые, уничтожая бактерии, умирают сами. Мёртвые лейкоциты образуют гной, который накапливается в месте поражения. Препятствуя дальнейшему распространению воспаления, организм ограничивает пораженное место особой тканью.
Наличие внутренних стенок пораженной области как раз и является характерным признаком абсцесса, отличающим его от других разновидностей воспалений. Эта обособленность абсцесса от организма снижает эффективность лечения антибиотиками: лекарство просто не попадает в место воспаления.
Причины абсцесса
Чаще всего абсцесс возникает в результате занесения инфекции из внешней среды. Бактерии могут попасть в результате микротравмы, нарушившей целостность кожного покрова. Такие травмы, например, могут быть нанесены при бритье, стрижке волос, маникюре, педикюре и т.п. Попавшая в ранку грязь или инородное тело (заноза) повышают вероятность формирования абсцесса.
Инъекции, сделанные с нарушением санитарных правил (нестерильными иглами и шприцами), могут вызвать постинъекционный абсцесс.
Возникновение абсцесса может быть связано не с инфекцией, а с разрушением тканей химическими веществами, например, при инъекциях концентрированных лекарственных препаратов (подобные последствия могут иметь неудачно сделанные прививки).
Симптомы абсцесса
Абсцессы могут развиваться не только на коже или в мышечной ткани, но и в любых органах.
Припухлость
Поверхностные абсцессы выглядят как болезненная припухлость, как правило, округлая. На ощупь можно определить, что внутри находится жидкость.
Покраснение кожи
При поверхностных абсцессах.
Местное повышение температуры
В месте воспаления чувствуется жар.
Пульсация
Может ощущаться пульсация.
Боль в области абсцесса
Может ощущаться острая боль.
Методы лечения абсцесса
Абсцесс, обставленный без лечения, может самопроизвольно прорваться наружу или во внутренние закрытые полости. В последнем случае возможны серьёзные осложнения. Осложнения могут быть и при раскрытии абсцесса наружу: если гной выйдет не полностью, воспалительный процесс может стать хроническим, а на месте прорыва образоваться свищ.
Современная медицина предлагает самые действенные методы лечения многих заболеваний кожи, и в случае возникновения абсцесса кожи, который проявляется как гнойное поражение верхнего слоя эпидермиса, существует возможность быстрого устранения проявлений данного заболевания. Симптоматика абсцесса весьма характерная, ее проявлений позволяют обнаружить начало гнойного процесса на самых ранних стадиях, что позволяет начать лечебное воздействие.
Существует несколько методик воздействия на пораженную кожу, которые наносят минимальный вред кожным покровам и обеспечивают скорейшее заживление раневой поверхности. Понимание причины возникновения абсцесса кожи и способов, которые позволят минимизировать негативное воздействие данного состояние на здоровье человека, позволяют принимать своевременные меры по устранению вероятных последствий абсцесса.
Особенности болезни
Проявления абсцесса кожи можно считать характерными: на поверхности кожи возникает вследствие проникновения в нее гноеродной инфекции образование, представляющее собой капсулу, наполненную гнойным содержимым. Абсцесс затягивает в себя прилежащий волосяной фолликул, потовые железы. Постепенно увеличивая в объеме, капсула с содержимым выступает над поверхностью кожи, может возникать воспалительный процесс на прилегающих участках здоровой кожи. При этом капсула имеет четко ограниченную площадь, содержимое ее заключено в достаточно плотную пленку.
Проявления абсцесса кожи у мужчин и женщин примерно схожи, однако за счет большей чувствительности кожи у женщин и детей данное состояние у них сопровождается большей болезненностью. прилегающей кожи, повышенная чувствительность всей области поражения — наиболее характерные проявления абсцесса.
Абсцесс кожи по МКБ-10 имеет код L02.0.
В детском возрасте частота появления абсцесса кожи несколько ниже, чем у взрослого человека. Это может объясняться низкой активностью как гормональной системы ребенка, так и неокончательным развитием потовых и сальных желез кожи. Наибольшая частота данного процесса отмечается в подростковом возрасте, когда начинается гормональная перестройка организма и имеется повышенная восприимчивость ко всем видам инфекций, проникающих в организм при любых повреждениях кожных покровов.
Классификация абцессов
Классифицировать абсцесс кожных покровов можно по месту его локализации и степени развития.
Локализация
Так, в зависимости от расположения очага воспаления, которое переходит в гнойный абсцесс, он может возникать на таких участках тела человека, как:
- область лица и передней части головы,
- в области потовых желез,
- реже — в области нижних конечностей и спины.
Об абсцессах кожи расскажет врач в этом видео:
Стадии
По стадиям развития патологического процесс абсцесс подразделяется:
- Первая стадия , когда происходит проникновение инфекции или постороннего предмета под кожу. Причиной начала развития абсцесса может стать также вросший волос, повышенное потоотделение и недостаточность гигиенических процедур. При этом отмечается повышение температуры кожи, в области которой произошло проникновение, повышается ее чувствительность.
- Вторая стадия развития абсцесса характеризуется образованием гнойного содержимого. Капсула, в которой начинает скапливаться гной, обретает определенные очертания, объем ее постепенно увеличивается за счет активности патогенного процесса. При этом цвет меняется: от белого на стадии начала образования гноя, который представляет собой продукция сальных желез с продуктами распада тканей, до желтоватого, когда отмечается окончательно созревание абсцесс.
- На третьей стадии абсцесс при отсутствии необходимого лечения самопроизвольно вскрывается, при этом гнойное содержимое выливается на прилежащие ткани. И хотя такой исход может считаться благоприятным, однако именно при изливании гноя на здоровую кожи отмечается наиболее частое возникновение негативных последствий данного состояния. Потому медиками рекомендуется начать лечебное воздействие на место поражения уже на начальных стадиях его развития.
Стадии развития абсцесса кожи позволяют определить, какое лечение будет наиболее действенным. И как при лечебном воздействии при любом кожном заболевании, абсцесс в лучшей степени поддается излечению при выявлении его на наиболее ранней стадии развития.
Причины возникновения
К наиболее частым причинам развития такого неприятного состояния, как абсцесс кожи, следует отнести:
- чрезмерное потоотделение с недостаточностью применяемых гигиенических процедур;
- перестройка гормональной системы с преобладанием мужских половых гормонов в крови;
- попадание постороннего предмета под кожу; врастание волоса, что наиболее часто происходит при проведении эпиляции.
Сочетание перечисленных причин также может спровоцировать образование абсцесса, который вызывает серьезное повреждение кожных покровов и может стать причиной возникновения негативных последствий.
Абсцесс кожи лица (фото)
Симптомы
К наиболее характерным проявлениям данного патологического процесса на начальных стадиях развития абсцесса следует отнести:
- возникновение повышенной чувствительности пораженного кожного покрова,
- покраснение его,
- , вследствие чего пораженная поверхность несколько возвышается над здоровой кожей.
При дальнейшем развитии отмечается появление головки: наполненной гнойным содержимым капсулы, которая по мере ее роста увеличивается в размерах, но при этом имеет вполне четкие очертания. Обычно в процесс завлекаются сальные и потовые железы, которые расположены рядом с местом поражения, а также волосяной фолликул.
Диагностика
Проведение диагностики заключается в анализе внешних проявлений и субъективных ощущениях человека.
При развитии данного процесса также повышается температура кожи в области ее поражения, затем, при развитии абсцесса, начинает повышаться общая температура тела, ухудшается общее состояние: появляется вялость, . Это объясняется проникновением гнойного содержимого в прилежащие ткани и разнесение его по всему организму через лимфатическую систему.
Лечение
Методика лечения абсцесса кожи зависит как стадии текущего процесса, так и от восприимчивости больного к выбранному лечебному воздействию. Начальный стадии обычно не вызывают серьезных негативных проявлений в здоровье больного. И в этот период обычно используется терапевтическое воздействие.
При дальнейшей активизации и росте абсцесса применяется лекарственное либо хирургическое лечение, которое предотвращает вероятность проникновения гноеродного содержимого в соседние здоровые ткани через лимфатическую систему.
Терапевтическое
Терапевтическое лечение при возникновении абсцесса заключается в накладывании согревающих компрессов, что позволяет ускорить процесс созревания абсцесса. Гнойное содержимое скорее выходит наружу, освобождая более глубокие слои кожи и предотвращая воспаление внутри эпидемиса.
Лекарственное
К методам медикаментозного лечения следует отнести использование антибактериальных средств в виде наружного применения: компрессов, накладывания слоем на пораженную кожу.
Например, такие лекарственные препараты, как и Пенициллин, которые в виде компресса накладываются на пораженную кожу. Благодаря их воздействию абсцесс не увеличивается в размерах, воспалительные процессы в нем не активизируются, при благоприятном исходе затухают.
Операция
Также результативным методом лечения следует считать проведение хирургического вмешательства. Оно позволяет удалить имеющееся гнойное содержимое, полностью очистить полость с гноем для предотвращения дальнейшего воспаления.
Обычно хирургическое вмешательство показано при поздних стадиях развития абсцесса, а также при обширном поражении кожи. Операция проводится в условиях госпитализации больного под местным наркозом.
Вскрытие абсцесса на спине показано в этом видео:
Профилактика заболевания
- К профилактическим мерам можно отнести обязательную дезинфекцию мест механических повреждений кожи, что позволяет исключить возможность воспалительного процесса в эпидермисе. Обработка производится также прилежащих тканей.
- Также в качестве профилактики данного заболевания можно назвать стимулирование работы иммунной системы организма для предотвращения вероятности распространения воспалительных процессов.
Осложнения
При поздней стадии абсцесса кожи происходит изливание гнойного содержимого на здоровые прилегающие ткани. Это может стать причиной негативных последствий, которые также провоцируются разнесением гноя лимфатической системой.
