Гайморит представляет собой воспаление околоносовых пазух, которые находятся в верхней челюсти. Называются они гайморовыми пазухами, отсюда и название самой болезни. При возникновении воспаления обычно поражается только одна носовая пазуха, но в самых неприятных случаях, пострадать могут и сразу обе. Эта болезнь одинаково опасна как для взрослых, так и для детей. Уровень заболеваемости в прохладное время года значительно возрастает.
Причины воспаления гайморовых пазух
Самая распространённая причина возникновения гайморита – инфекция , попавшая в верхние дыхательные пути. Бактерии с вирусами попадают через нос или кровотоки в одну из пазух, порождая воспалительный процесс. После болезни или во время неё человеческий иммунитет сильно ослаблен, и гаймориту мало что мешает развиваться.
Гайморит также является последствием острого насморка, гриппа, ОРВИ, кори и прочих инфекционных заболеваний. Недолеченная простуда с насморком увеличивает вероятность заболевания гайморитом в несколько раз. Плохое состояние одного из четырех задних зубов тоже может спровоцировать воспаление верхнечелюстных пазух.
Острые вирусные инфекции, вроде аденовируса и парагриппа, порождают острые формы гайморита, но они не способны перейти в хроническую форму.
Факторы риска:
Хронические заболевания ЛОР органов , в особенности носа, являются самой распространённой причиной появления гайморита.
Хронический ринит вызывает отек слизистой оболочки носа, что препятствует очищению верхнечелюстной пазухи и приводит к развитию гайморита.
Хронический тонзиллит создаёт риск занесения инфекции при сморкании носа в гайморову пазуху. Этот факт уже подтверждён большим количеством людей, одновременно страдающих и хроническим тонзиллитом, и гайморитом.
Хронический фарингит тоже служит источником инфекции, которая может вызвать развитие гайморита.
Хронический гайморит является следствием поверхностного лечения острой формы гайморита. Хроническое заболевание протекает длительно, не так пагубно, как острое, но и лечится оно уже гораздо сложнее.
Гайморит славится тем, что даже если болезнь началась из-за вируса, в процессе прогрессирования болезни запросто может подключиться и бактериальная инфекция. Именно поэтому сразу же после возникновения первых симптомов, следует как можно скорей обращаться к врачу. После постановки диагноза больному назначаются антибиотики.
При протекании воспаления гайморовых пазух сохраняется очень высокая вероятность развития осложнений, именно поэтому к лечению следует приступать незамедлительно.
При легком и среднем течении заболевания стандартно назначают амоксициллин. Если проявляются улучшения, врач переводит больных на пероральные цефалоспорины.
Минимальный срок приёма антибиотиков начинается от 7 дней. При заболевании средней тяжести этот срок продлевается максимум до 10 дней. В тяжёлых случаях срок приема противомикробных и противобактериальных препаратов продлевается до 14 дней.
Какие антибиотики лучше принимать при гайморите у взрослых?
Прежде, чем назначать тот или иной препарат, врач обязательно выясняет источник и тип возбудителя
. Делается это с помощью взятия мазка. Не следует забывать, что существенную роль играет наличие аллергических реакций и хронических заболеваний.
Дальнейший выбор лекарства зависит от тяжести текущего заболевания. Антибиотики могут вводить парентерально (уколами) и перорально (таблетки, сиропы, настойки).
Пациентам рекомендуется быть внимательнее: если через двое суток не наступило облегчение — значит, антибиотик не подошел . И следует, как можно быстрее, начать применять другой препарат. Самым назначаемым препаратом для взрослых на данный момент является пенициллин при гайморите. Доказано, что самое высокоэффективное лечение – это лечение гайморита антибиотиками. Название лекарств, назначаемых в случае невозможности лечения пенициллином или в случае его неэффективности:
- Макролиды прописывают при непереносимости пенициллина;
- Цефалоспорины помогают тогда, когда все другие препараты не оказали должного эффекта.
Таблетки
Самый удобный и простой способ любого лечения – приём таблеток
Амоксициллин
Давно зарекомендовавший себя препарат. Проверен временем и большим количеством врачей. Эффективность его не вызывает никаких сомнений. Этим препаратом можно вылечить даже тяжелые формы синуситов . Облегчение наступает уже на второй день, а все симптомы исчезают уже меньше чем через неделю.
Дозировку лекарства врач назначает индивидуально, ориентируясь на возраст и вес пациента.
Аугментин
По своему действию сход с Амоксициллином, но способен уничтожить гораздо большее количество бактерий
. Облегчение симптомов наступает уже на следующий день. Рекомендуется применять вместе с пищей, дозировку, опять же, определяет лечащий врач.
Отличителен тем, что почти не вызывает побочных действий. И в отличие от , разрешается применять даже женщинам на последних месяцах беременности и в период кормления грудью.
Доксициклин
Основное преимущество – возможность принимать его в любое время дня, независимо от приёма пищи. Препарат быстро усваивается и не создаёт никаких проблем для организма.
Этот препарат, как и другие антибиотики в таблетках, достаточно часто применяется в лечении гайморита. Он относится к тетрациклиновому ряду антибактериальных средств. Основным преимуществом Доксициклина является возможность применять его в независимости от приема еды. Этот препарат противопоказан детям в возрасте до 7 лет, т.к. образует нерастворимые соединения веществ в костях и зубах.
Антибиотики при гайморите у взрослых в каплях и спреях
Является лечением, которое назначается в дополнение к приему таблеток и пенициллина . Спреи и капли в нос оказывают непосредственное воздействие на воспалённый источник заболевания. Антибактериальные вещества напрямую воздействуют в носовой полости, моментально оказывают улучшение и значительно ускоряют процесс выздоровления.
Уколы при гайморите
Если болезнь продолжает прогрессировать и ничего не помогает или если болезнь запущена, применяют один из экстренных методов:
При лечении антибиотиками
необходимо всегда помнить, что лечение нельзя прекращать сразу после облегчения симптомов. Симптомы пропадают уже на 1-2 день, но болезнь остается. Обязательно нужно пропивать полный курс, прописанный врачом. Иначе гайморит перейдет в хроническую форму, и избавиться от него будет гораздо сложнее – антибиотики потеряют свою эффективность, нос будет постоянно заложен и общее самочувствие будет неприятным.
Любое лечение должно быть своевременным. Никогда не нужно оттягивать визит к врачу и пугаться цены на лекарства. Деньги и время на этом сэкономить не получится. Запущенная болезнь требует большего количества отнюдь не дешевых лекарств, и пролежать с ней можно гораздо больше. Следите за своим здоровьем!
Антибиотики при синусите назначаются для остановки воспалительного процесса, вызванного патогенной бактериальной флорой. Грамотная антибактериальная терапия является основой комплексного лечения острого и хронического воспаления придаточных пазух носа, способствует скорейшему выздоровлению и помогает предотвратить осложнения. Выясним, каковы основные симптомы синусита у взрослых, и как проводится лечение. Разберемся, какие антибиотики пить при синуситах, и можно ли вылечить заболевание без сильнодействующих препаратов.
Причины и признаки синусита
Синусит - воспаление придаточных пазух носа, которое чаще развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции в случае неправильного или несвоевременного лечения. Реже синусит развивается на фоне аллергического ринита.
Характерными симптомами синусита являются:
- боль в области пораженной пазухи, отдающая в голову или в область верхней челюсти, усиливающаяся при движении головой;
- отечность и заложенность носовых ходов, затрудненное дыхание;
- обильные слизистые или гнойные выделения из носа;
- снижение остроты или полная потеря обоняния;
- головные боли;
- повышение температуры (от 37 до 39 °С в зависимости от тяжести воспалительного процесса);
- общая слабость.
При легком течении болезни симптомы выражены слабо, по мере усугубления воспалительного процесса клинические проявления усиливаются, общее состояние пациента ухудшается.
Нужны ли антибиотики
По происхождению синусит бывает:
- вирусный;
- бактериальный;
- грибковый;
- аллергический.
Можно ли вылечить синусит без антибиотиков? Да, если воспаление спровоцировано вирусами или грибковыми микроорганизмами. В этом случае антибактериальная терапия бесполезна, лечить заболевание нужно совершенно другими препаратами - противовирусными или противогрибковыми. Аллергическое воспаление требует приема антигистаминных средств. Но при бактериальном синусите без антибиотиков не обойтись. Антибактериальное лечение позволяет устранить очаг инфекции, вызывающий воспаление.
Лечение препаратами местного действия
Местные антибиотики при синусите у взрослых целесообразно использовать на начальных стадиях воспалительного процесса. Активные компоненты местных средств не всасываются в системный кровоток, соответственно, не вызывают системных побочных реакций. Лечение местными антибактериальными средствами в среднем длится 5-7 дней. Из часто применяемых спреев этой группы можно выделить препараты Изофра, Полидекса, Биопарокс.
Изофра
Назальный спрей, основным действующим компонентом которого выступает фрамицетин - антибактериальный компонент группы аминогликозидов. Применяется для лечения синусита у взрослых и детей, включая малышей грудного возраста.
Способ применения: в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию от 5 до 7 раз в сутки. При лечении ребенка режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от возраста.
Полидекса
Хороший комбинированный спрей для носа содержит два антибиотика (полимиксин, неомицин), сосудосуживающий (дексаметазон) и стероидный противовоспалительный (дексаметазон) компоненты. Антибиотики подавляют развитие болезнетворных бактерий, дексаметазон эффективно купирует воспалительный процесс, а фенилэфрин помогает устранить неприятные признаки синусита - заложенность носовых ходов и насморк.
Способ применения: по 1 впрыскиванию 3-5 раз в сутки взрослым, до 3 раз в день детям старше 2,5 лет.
Биопарокс
Спрей для горла и носа на основе антибиотика фузафунгина, оказывающего дополнительное противовоспалительное действие. Препарат применяется в терапии синуситов у взрослых и детей старше 3 лет, а также инфекционных воспалений горла (фарингит, ларингит). Лечение пациентов с гайморитом (воспаление гайморовой пазухи) Биопароксом проводится только на начальных стадиях болезни.
Способ применения: по 2 впрыскивания 4 раза в сутки взрослым, по 1 впрыскиванию - детям.
Для улучшения действия препаратов за 5 минут до применения спреев рекомендуется закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.
Системные антибиотики
Если после 2-3 дней терапии местными средствами состояние пациента не улучшается, назначаются антибиотики для внутреннего применения. Какой антибиотик лучше применять, должен решать доктор с учетом чувствительности патогенной флоры к препарату, степени тяжести воспалительного процесса, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.
Пенициллины
Пенициллины чаще всего применяются в лечении синусита у взрослых и детей. Основным представителем антибиотиков этой группы является амоксициллин (торговые названия - Амоксициллин ДС, Хиконцил, Флемоксин солютаб) - препарат, характеризующийся широким спектром противомикробной активности.
Способ применения: по 500 мг трижды в сутки взрослым, по 250 мг трижды в сутки детям старше 5 лет. Продолжительность терапевтического курса - от недели до двух.
Основной недостаток амоксициллина - неустойчивость к пенициллиназам (ферментам, вырабатываемым некоторыми видами бактерий). Под влиянием ферментов антибиотик разрушается, соответственно, не оказывает должного терапевтического воздействия. Поэтому многие специалисты считают оптимальным назначать при синусите защищенные пенициллины, а именно - комбинированные препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту. Амоксициллин оказывает антибактериальное действие, а клавулановая кислота обеспечивает его устойчивость к действию пенициллиназы.
Основные представители группы защищенных пенициллинов - препараты Амоксиклав, Аугментин, Амоклав, Флемоклав, Медоклав, Амовикомб, Клавоцин. Лекарства для взрослых выпускаются в форме таблеток, для детей - в виде суспензии.
Макролиды
Антибиотики для лечения синусита группы макролидов характеризуются способностью угнетать развитие внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы), отличаются низкой токсичностью. Назначаются при наличии у пациента аллергической реакции на пенициллины или в случае их не эффективности. Это препараты на основе азитромицина (Сумамед, Азитромицин, Хемомицин, Зитмак) и кларитромицина (Клацид).
Способ применения: по 500 мг раз в сутки на протяжении 3-5 дней.
Основное преимущество макролидов - короткий курс лечения и удобный разовый прием.
По структуре и механизму действия цефалоспорины классифицируют на 4 группы. Чтобы вылечить синусит, используют препараты 1-го (Цефазолин), 2-го (Цефалексин) и 3-го (Цефтриаксон) поколения. Лечение цефалоспоринами проводят при тяжелом воспалении. Препараты вводятся инъекционно в сочетании с лидокаином, поскольку уколы достаточно болезненны.
Способ применения: по 1 г внутримышечно дважды в сутки от 7 до 10 дней.
Тетрациклины
Лечение синусита антибиотиками группы тетрациклинов проводится редко, поскольку препараты имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, не действуют на некоторые виды возбудителей. Чаще всего в терапевтической практике используется Доксициклин в таблетках либо капсулах.
Способ применения: по 100 мг дважды в сутки 5-7 дней.
Антибиотики групп фторхинолонов (Авелок, Таваник) и аминогликозидов (Амикацин) применяются в крайних случаях, когда на фоне тяжелого воспалительного процесса развиваются осложнения. Назначаются лекарственные средства самостоятельно либо в комбинации с Цефтриаксоном.
Особенности выбора
Правильно подобрать антибиотик при синусите достаточно сложно. Теоретически лучше всего установить, какие именно бактерии спровоцировали заболевание и определить их чувствительность к антибактериальному препарату. Эти данные можно получить при анализе бактериологического посева.
На практике забор и анализ посева занимают около 7 дней, а лечение нужно начинать незамедлительно. Поэтому врачи назначают препараты, действующие на большинство возбудителей синусита.
Еще одна сложность при подборе оптимального средства - устойчивость (резистентность) бактерий к тому или иному антибиотику. Если после нескольких дней терапии определенным препаратом состояние пациента не улучшается, врач подбирает средство другой группы.
Чаще всего резистентность возникает вследствие неправильного применения антибиотика пациентом - несоблюдения режима дозирования или прохождения неполного курса лечения. Именно поэтому нельзя подбирать препараты самостоятельно, и завершать лечение сразу после исчезновения симптомов болезни. Даже если состояние пациента улучшилось, курс антибактериальной терапии нужно пройти до конца.
Антибиотики при остром синусите, их дозировки и продолжительность применения должен подбирать доктор с учетом тяжести воспаления и индивидуальных особенностей пациента.
Правила применения
Как вылечить синусит и не допустить развития осложнений? Во время антибактериальной терапии важно четко следовать рекомендациям доктора и соблюдать правила:
- принимать лекарственное средство в точных, назначенных врачом, дозах;
- не превышать и не сокращать продолжительность курса лечения;
- проконсультироваться с доктором по поводу замены препарата, если через трое суток после начала терапии состояние не улучшается либо ухудшается;
- если возникла аллергия на антибиотик, принять антигистаминное средство, после чего немедленно обратиться к специалисту.
Если диагностирован острый синусит, эффективный антибиотик необходим. При хроническом воспалении антибактериальная терапия проводится в период рецидива (обострения) болезни. Лечение антибиотиками должно осуществляться только под контролем специалиста. Это станет гарантией быстрого выздоровления и поможет избежать различных осложнений. Но важно помнить, что антибиотики - сильнодействующие препараты, неправильный или необоснованный прием которых может стать причиной осложнений и развития нарушений со стороны различных систем организма.
Детский гайморит (воспаление верхнечелюстных придаточных «гайморовых» пазух носа) имеет отличительную от взрослого черту.
В детстве все слизистые оболочки очень рыхлые, а носовые ходы довольно узкие. В силу этих физиологических особенностей отход слизи из носовых путей ребенка затруднен, а поэтому болезнетворные бактерии в идеально подходящей для них среде размножаются и растут быстрее.
Поэтому гайморит, если такой диагноз установлен врачом и подтвержден лабораторно, нужно как можно скорее начинать лечить. Причем, на вопрос, нужны ли антибиотики при гайморите, ответ почти всегда будет положительным.
Почему нужны антибиотики при гайморите?
Первые 5-7 дней врачи будут стараться лечить ребенка без применения антибиотиков, при условии, что вы вовремя обратились в поликлинику, и стадия заболевания не запущена. Если улучшения не наступит, в обязательном порядке назначают антибактериальную терапию.
Гайморит у ребенка - опасное заболевание
Гайморит неприятен и мучителен для ребенка сам по себе, но не так страшно само заболевание, как его возможные осложнения. А в этом списке очень опасные и тяжелые диагнозы:
- Отит;
- Пневмония;
- Менингит и другие инфекции головного мозга;
- Флегмоны;
- Сепсис.
Лечить гайморит нужно на самой ранней стадии.
Причины и возбудители болезни
Как правило, гайморит – это уже осложнение, которое наступило у ребенка после перенесенного гриппа, длительного насморка, простуды. Воспаление гайморовых пазух (при гайморите), лобной пазухи (при фронтите) или двух и более пазух (при синусите) обычно вызывают золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококки группы А¸ гемофильная палочка, и аэробная бактерия моракселла.
Воспаление пазух при синусите
Вирусный или аллергический гаймориты нельзя лечить антибиотиками, так как антибиотик не может разрушить оболочку вируса, он создан, чтобы уничтожать бактерии.
Но это обычно и не требуется, ведь в 90% случаев вирусного гайморита заболевание проходит самостоятельно при умеренном лечении противовирусными препаратами.
Показания
Симптомы гайморита сложно перепутать с другими заболеваниями ЛОР-органов. Для него характерны давящая боль в области лба, «распирание» крыльев носа на фоне постоянной заложенности, выделения гнойных фрагментов в слизи из носа, слезоточивость и боязнь яркого света. Может повыситься температура тела до 37,5-38,0 градусов.
Подозрения доктора на гайморит (фронтит, синусит) должны подтвердиться или быть опровергнуты рентгеновским снимком пазух носа и бактериальным посевом слизи и из носа.
О том, какие симптомы бывают, как лечить гайморит, можно посмотреть в этом видео школы Комаровского.
Типы антибиотиков при гайморите
Амоксиклав
Ампициллин
Амоксициллин
Рокситромицин
Кларитромицин
Азитромицин
Сумамед
Если и макролиды не оказали должного воздействия, или у ребенка уже довольно запущенная стадия гайморита, врач пропишет лекарство из цефалоспоринового семейства антибиотиков. Ребенку придется принимать более «серьезные», но и более эффективные препараты:
- «Цефуроксим»;
Цефтриаксон
Цефуроксим
Цедокс
И уж совсем редко при лечении детского гайморита врачи стараются использовать антибиотики семейства фторхинолонов. Это не детские антибиотики, но иногда их все-таки назначают детям после 5 лет для лечения тяжелого гайморита, вызванного синегнойной палочкой:
- «Ципрофлоксацин » («Цифран»);
- «Ломефлоксацин».
Ципрофлоксацин
Ломефлоксацин
Все вышесказанное уместно для ситуаций, когда у ребенка острые формы гайморита. При хроническом заболевании использование антибиотиков вызывает у ученых и врачей немалые сомнения – ведь может случиться так, что все антибактериальные препараты будут испробованы, а очередное обострение гайморита лечить уже станет нечем.
Капли и спреи для лечения
Местная антибиотикотерапия при лечении гайморита у детей считается наиболее оптимальным решением.
Ведь применяя лекарство через нос в форме капель или спрея, мы существенно снижаем риск появления таких неприятных последствий приема антибиотиков, как дисбактериоз, молочница, аллергические реакции. Это для растущего организма, безусловно, лучше. К тому же антибиотик, доставленный «по назначению», в место воспаления, быстрее оказывает лечебный эффект.
Если дыхательный канал открыт, то проблем с использованием капель и спреев не возникнет. Если закрыт, доктор может предложить сделать «прокол», и после этого назначить местные антибиотики.
Самыми популярными антибиотиками местного применения считаются:
- «Изофра ». Сильнодействующий препарат с антибиотиком «Фрамицетином» обычно рекомендуют детям от полутора лет. Однако в некоторых случаях, «Изофру» могут назначить и деткам более младшего возраста. Продается антибиотик в форме спрея во флаконах объемом 15 мл. Также препарат выпускается в назальных каплях. Врачи подчеркивают, что «Изофрой» можно лечить гайморит, синусит при условии, что носовая перегородка не повреждена.
- «Полидекса ». Этот спрей обладает и противовоспалительным, и бактериальным эффектами. Антибиотики в составе – «Неомицин» и «Полимиксин». Он выпускается в форме ушных капель и назального спрея. Детям рекомендуется с 2,5 лет.
- «Биопарокс» - аэрозоль, улучшающая состояние слизистой оболочки носа. Антибиотик в составе – «Фузафунгин», препарат назначается детям в возрасте от 2,5 лет. В продаже «Биопарокс» есть во флакончиках по 20 мл. У препарата существенный перечень противопоказаний к применению.
Изофра
Полидекса
Биопарокс
Большинство капельных форм антибиотиков и спреев антибактериального действия противопоказаны детям до 2-3 лет. Но в младенчестве гайморит – большая редкость, поскольку окончательное формирование пазух носа у детей завершается только к 4 годам. Наиболее подвержены гаймориту дети в возрасте 7-10 лет.
Сложные капли
«Сложные капли» в нос были единственным действенным способом победить гайморит, когда мой старший сын в свои 12 лет проходил лечение. После перепробованных «модных» и довольно дорогих спреев, даже после курса антибиотиков внутримышечно, существенного улучшения у него не наступало. А выздороветь нам помогли именно «сложные капли».
«Сложные капли» - это препарат, который состоит сразу из нескольких других лекарств в форме капель. Названия, пропорции и точный состав назначает врач, а сами капли изготавливают фармацевты в аптеке, имеющей собственный рецептурный отдел.
Обычно к «сложным каплям» врач прибегает тогда, когда гайморит затяжной, выздоровление не наступает даже после курса терапии, или при тяжелой форме болезни.
В составе «сложных капель» часто используют антибиотики. Хранить такие капли обычно можно недолго – около пяти – семи суток.
О лечение гайморита у детей, об антибиотиках, сосудосуживающих и сложных каплях в нос можно узнать из этого видео:
Перед применением капель или спрея нужно обязательно провести полоскание пазух носа. Для этого подойдет солевой раствор (1 стакан кипяченой охлажденной воды на 1 чайную ложку соли), содовый раствор или морская вода, раствор фурацилина или слабый раствор марганцовки. В домашних условиях полоскание легко можно сделать при помощи резиновой аптечной груши. Промыть пазухи можно и при помощи шприца, с которого предварительно снять иглу. В аптеках сегодня продаются и специальные приборы для промывания носа.
